河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）馬蘭 曹云花

擴(kuò)張型心肌病為特發(fā)性心肌病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜。本研究選取我院98例擴(kuò)張型心肌病患者，采用抑郁量表（SDS）調(diào)查其抑郁情況，并分析其相關(guān)影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取（2018年9月～2019年8月）我院98例擴(kuò)張型心肌病患者，均符合擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)其他特異性原因造成心律失常、心臟增大及心力衰竭，無(wú)認(rèn)知功能障礙、智力低下者。

1.2 方法 ①收集患者一般資料：內(nèi)容包括性別、文化程度、個(gè)人月收入、心力衰竭程度等。②問(wèn)卷調(diào)查：本研究采用W.K.Zung編制的抑郁（SDS）量表評(píng)估患者抑郁情況，＜53分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，根據(jù)評(píng)分進(jìn)行分組，對(duì)照組為SDS評(píng)分＜53分者，研究組為SDS評(píng)分≥53分者。

附表 兩組患者抑郁影響因素對(duì)照分析[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) SDS調(diào)查問(wèn)卷得分情況；比較兩組抑郁相關(guān)影響因素；擴(kuò)張型心肌病患者抑郁情況Logistic多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，采用Logistic進(jìn)行影響因素分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS評(píng)分 98例擴(kuò)張型心肌病患者中＜53分者59例，≥53分者39例，抑郁發(fā)生率為39.80%。

2.2 影響因素 研究組文化水平低、個(gè)人月收入＜3500、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)所占比例高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 Logistic多因素回歸分析 對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者抑郁的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，文化水平低（95%CI：1.798～9.463，OR：4.125）、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)（95%CI：3.278～8.125，OR：5.161）、個(gè)人月收入＜3500元（95%CI：2.897～6.123，OR：4.212）是擴(kuò)張型心肌病患者抑郁的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病患者因病程較長(zhǎng)，影響日常生活、工作，導(dǎo)致患者正常社會(huì)角色缺失，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。本研究結(jié)果顯示，研究組文化水平低、個(gè)人月收入＜3500元、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)所占比例高于對(duì)照組（P＜0.05），提示文化水平低、個(gè)人月收入＜3500元、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)為擴(kuò)張型心肌病患者抑郁發(fā)生的重要影響因素。分析原因在于：低文化水平患者因疾病認(rèn)知缺乏、個(gè)人月收入＜3500元患者因經(jīng)濟(jì)壓力影響、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)因病情較重易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮情緒。本研究進(jìn)一步對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者抑郁的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，文化水平低、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)、個(gè)人月收入＜3500元是擴(kuò)張型心肌病患者抑郁的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)低文化水平患者健康宣教，有助于患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，減輕恐懼、焦慮情緒；針對(duì)個(gè)人月收入＜3500元患者，應(yīng)盡可能考慮患者經(jīng)濟(jì)狀況，幫助患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力；針對(duì)心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)患者，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，幫助患者取舒適體位，滿足患者心理需求，使患者產(chǎn)生安全感、信任感，以緩解患者抑郁狀況[2]。

綜上所述，文化水平低、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級(jí)、個(gè)人月收入＜3500元是擴(kuò)張型心肌病患者抑郁的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)盡早明確上述影響因素，并為其提供針對(duì)性心理干預(yù)。