李云 呂世慧 李輝 張生霞

【摘 要】目的：分析早期護理干預對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響。方法：研究對象是2018年7月～2019年9月在我院進行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的140例患者。隨機將患者分為早期組和對照組，分別開展早期護理干預和常規(guī)術(shù)后護理，對比兩組胃腸功能康復情況和腹脹發(fā)生情況。結(jié)果：早期組患者術(shù)后排氣、腸鳴音恢復、排便所用時間均短于對照組;早期組患者術(shù)后有比對照組更低的腹脹發(fā)生率，且護理滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：婦科腹腔鏡術(shù)后患者接受早期護理干預能夠減少腹脹發(fā)生風險，減輕腹脹嚴重程度，促進患者胃腸功能及早恢復。

【關(guān)鍵詞】婦科;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后腹脹;早期護理干預

【中圖分類號】R773【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腹腔鏡手術(shù)在婦科應(yīng)用廣泛，憑借康復快、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷低的優(yōu)勢獲得了患者的認可。但患者仍時有并發(fā)癥發(fā)生，腹脹是最為常見的一種，對患者胃腸功能康復造成了不良影響[1]。此次研究分析了早期護理干預對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是2018年7月～2019年9月在我院婦科進行腹腔鏡手術(shù)治療的140例患者。隨機將患者分為早期組和對照組，每組有70例患者。早期組內(nèi)患者年齡22～53歲，中位年齡（31.19±4.33）歲。對照組內(nèi)患者年齡22～54歲，中位年齡（31.76±4.52）歲。兩組患者基礎(chǔ)臨床資料對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

患者就診于我院婦科，治療過程開展腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組術(shù)后予以傳統(tǒng)形式護理，主要是對各項臨床指標進行監(jiān)測，加強手術(shù)切口護理，予以疼痛干預、用藥護理等。

早期組在此基礎(chǔ)上以預防和減輕術(shù)后腹脹為重點，開展早期護理干預，方法：①個體化評估，結(jié)合患者診斷情況、手術(shù)情況和身體狀況，進行綜合性的評估，幫助患者分析不利于術(shù)后恢復的因素，結(jié)合術(shù)后腹脹的原因，制定有預見性理念、個體化的護理方案。②宣教，術(shù)前為患者講解疾病知識，以多種形式介紹手術(shù)方法，如口頭講解、打印紙質(zhì)宣教資料、運用Heals開展宣教，患者可以通過掃描床旁二維碼即可獲取第一手宣教資料，圖文并茂的宣教視頻更容易理解。讓患者明確如何正確的配合。術(shù)后予以針對性的康復指導，傳授個人觀察方法。向患者詳細說明術(shù)后腹脹的發(fā)生原因，以及怎樣預防和應(yīng)對。③飲食干預，關(guān)注患者術(shù)前的飲食和營養(yǎng)狀況，術(shù)前幫助其科學的進行胃腸道準備。術(shù)前一日午餐進食清淡易消化半流質(zhì)飲食，晚餐進食流質(zhì)飲食，或服用緩瀉劑促進胃腸道排空，22：00后禁食禁水。術(shù)后根據(jù)患者的手術(shù)情況制定飲食計劃，告知家屬飲食禁忌，不讓患者食用牛奶、豆類或發(fā)酵類食物，避免發(fā)生腹脹，在恢復情況允許時幫助其選擇橘子皮水等食物，以促進排氣，預防腹脹。④心理干預，關(guān)注患者的心理狀況，避免不良的情緒影響患者的康復效率、配合度和機體整體狀態(tài)。了解患治療過程遇到的問題和需求，給予患者幫助和關(guān)懷，建立彼此之間的信任感。告知不良情緒的影響，糾正患者有的錯誤觀念。⑤體位干預，術(shù)前教會患者術(shù)后怎樣合理的調(diào)整體位，術(shù)后協(xié)助患者處于平臥體位，抬高下肢，人工擠壓腓腸肌，從足部到大腿由遠到近被動按摩，患者麻醉效果消退后協(xié)助其處于側(cè)臥位，術(shù)后24小時協(xié)助下床活動，教會其怎樣正確的控制腹壓，從而使切口張力減輕。⑥康復護理，鼓勵患者及早開始進行康復訓練，術(shù)前教會其怎樣進行正確咳嗽、深呼吸，術(shù)后鼓勵其進行咳嗽，盡早下床活動訓練，從而促進胃腸功能及早恢復。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者術(shù)后恢復相關(guān)指標，包括術(shù)后腸鳴音恢復、排氣、排便所用時間。觀察兩組術(shù)后發(fā)生腹脹情況，調(diào)查還債的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復相關(guān)指標 早期組患者術(shù)后排氣、腸鳴音恢復、排便所用時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，P<0.05。見表1。

2.2 術(shù)后兩組患者腹脹發(fā)生率和護理滿意度 早期組患者術(shù)后有比對照組更低的腹脹發(fā)生率，且護理滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，P<0.05。見表2。

3 討論

婦科常見疾病比如子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、不孕癥等需要治療時，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用更加廣泛。雖然婦科腹腔鏡手術(shù)減少了創(chuàng)傷，也降低了大多數(shù)并發(fā)癥發(fā)生風險，但患者仍面臨一些并發(fā)癥，需要予以重視。腹脹是婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥， 分析原因，和麻醉用藥、術(shù)前禁水禁食、抗生素用藥、術(shù)后活動量減少、不當飲食等因素相關(guān)，也要患者會因為心理壓力增加，導致腹脹。而腹脹也會對患者胃腸功能的恢復和整體的康復效率造成不良影響，護理工作是幫助患者預防和應(yīng)對腹脹的重要環(huán)節(jié)。但常規(guī)護理對于這種狀況缺乏針對性，也沒有靈活的干預措施，因此對腹脹的預防效果不佳。早期護理干預用于此類患者，主張在護理工作開展過程融入針對性、預見性，充分了解每名患者存在的不良因素，為其積極的避免，同時通過認知干預、心理干預、體位干預、飲食干預等手段，保障患者的配合度、疏導期心理狀態(tài)，更加合理的擺放體位并科學飲食，在給予患者個體化的康復護理，保障患者及早康復。

綜合研究結(jié)果與討論，證明了婦科腹腔鏡術(shù)后患者接受早期護理干預能夠減少腹脹發(fā)生風險，減輕腹脹嚴重程度，促進患者胃腸功能及早恢復。

參考文獻

趙筱，劉芬.早期護理干預對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（19）：3055-3057.