張俊云

【摘 要】目的：探討循證護理在急性心肌梗死伴心律失常護理中的臨床價值。方法：將患者隨機分為研究組167例與對照組166例，給予對照組常規(guī)護理，研究組在對照組護理基礎上給予循證護理。觀察兩組患者護理后的心功能Ⅰ、Ⅱ級的比率、心率失常復發(fā)率及護理滿意度情況。結(jié)果：護理后，研究組的心功能Ⅰ、Ⅱ級的比率高于對照組，心率失常復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的護理滿意度為100%，顯著高于對照組的54.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予急性心肌梗死伴心律失常患者循證護理，可有效改善患者心功能，提高護理滿意度，護理效果較滿意，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理

【中圖分類號】R33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

急性心肌梗死[1]為醫(yī)院臨床心內(nèi)科常見疾病，發(fā)病較急，延誤治療極易引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，其并發(fā)的心律失常嚴重威脅患者的身體健康[2]。為提高急性心肌梗死伴心律失常患者的療效，選取我院收治的此類患者，對其實施循證護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死伴心律失?；颊?33例作為研究對象，年齡44～79歲，平均年齡（61.2±1.1）歲;其中男188例，女145例;發(fā)病時間為1～7 h，平均發(fā)病時間（3.5±1.3）h。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為急性心肌梗死伴心律失常，其中合并高血脂211例，合并高血壓122例。隨機分為研究組167例與對照組166例，對比分析兩組患者的發(fā)病時間、病情、年齡、性別、合并癥等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，研究組在對照組護理基礎上給予循證護理，具體如下。

1.2.1 常規(guī)心內(nèi)護理

加強心電監(jiān)護，監(jiān)測患者的心率及心律變化情況。做好吸氧處理工作，防治休克現(xiàn)象的發(fā)生。給予患者用藥指導，避免藥物引起不良反應發(fā)生。囑患者盡量臥床休息，避免心臟負擔過大。保持病房內(nèi)環(huán)境安靜、干凈、衛(wèi)生。

1.2.2 循證護理

1.2.2.1 成立小組

選拔我院專業(yè)素質(zhì)較高、護理經(jīng)驗豐富的護士作為循證護理的組員，所在科室的護士長作為組長。定時組織所有成員學習心肌梗死伴心律失常的相關(guān)知識，給予所有人員培訓，考核通過后即可上崗工作。

1.2.2.2 制定方案

根據(jù)護理人員及患者的具體情況，并參照循證護理的參考文獻，針對每一位患者的病情制定合理的護理方案，并安排相關(guān)責任護理人員進行分工合作，共同完成循證護理的工作，保證護理服務的質(zhì)量。

1.2.2.3 實施護理

（1）密切觀察病情：對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，對心律失?，F(xiàn)象進行積極預防。重點持續(xù)監(jiān)測患者急性心肌梗死后24 h～2天的生命體征，密切觀察臨床癥狀，若出現(xiàn)心律失常的先兆如頭昏、氣短、心悸等，應積極報告給主治醫(yī)師，采取有效措施;（2）心理護理：患者對疾病具有恐懼、焦慮的心理，此時護理人員應多與患者進行有效溝通，迅速取得患者的好感與信任，運用交流的技巧向患者詳細講解疾病的相關(guān)知識，并介紹醫(yī)院醫(yī)療設備的水平與相關(guān)醫(yī)護人員的技術(shù)水平，并強調(diào)良好的心態(tài)對預防心律失常的重要性，穩(wěn)定患者的不良情緒。并囑患者家屬多給予患者關(guān)愛，讓患者樹立信心，積極配合醫(yī)師進行治療;（3）預防心律失常：將患者安置在單獨的病房內(nèi)，限制探視的頻率，室內(nèi)保持定時通風、光線良好，濕度保持在56%左右，溫度保持在25℃左右，為患者營造溫馨、舒適、安靜、明亮的病房環(huán)境;保證患者充足的睡眠，可適當給予失眠患者藥物催眠;（4）生活指導：針對不同患者的具體情況，制訂相應的食譜，指導患者以清淡、低脂、低膽固醇的食物為主，多食高纖維、高蛋白的食物，多飲水，多食蔬菜水果。每天堅持適當?shù)倪\動，多散步;當出現(xiàn)心力衰竭或心絞痛明顯時絕對靜臥，禁止一切活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后心功能Ⅰ、Ⅱ級的比率、心率失常復發(fā)率及護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能分級情況及復發(fā)率

護理后，研究組的心功能Ⅰ、Ⅱ級的比率高于對照組，心率失常復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組滿意167例，對照組滿意90例。研究組的護理滿意度為100%，顯著高于對照組的54.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死[3]患者發(fā)病急、發(fā)病快、病情重，心律失常是嚴重并發(fā)癥之一，死亡率極高。因此，做好相應護理可有效提高此類患者的心功能，降低復發(fā)率。循證護理是針對此病情研究出的有組織、有效率、與治療相吻合的護理過程[4]。循證護理考慮了患者的實際情況，不斷更新與增加責任護理人員的護理知識與技能，及時有效地處理護理過程中存在的問題[5]，提高療效，改善預后?？偠灾?，給予急性心肌梗死伴心律失?；颊哐C護理，可有效改善患者心功能，提高護理滿意度，護理效果較滿意。

參考文獻

胡靜敏，馬建濤，梁永海，等.循證護理用于急性心肌梗死伴心律失?；颊咧械呐R床應用價值分析[J].山東臨床醫(yī)學報道，2014，27（34）：2443-2444.

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那浩然，張那英.中西醫(yī)結(jié)合護理用于心律失常患者的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)雜志社，2013，28（22）：885-886.

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