孟麗娟

【摘 要】目的：探究綜合護理干預(yù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年2月至2017年5月陜西省中醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性腹膜透析的100例患者，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)措施，比較護理前后兩組營養(yǎng)改善情況及生活質(zhì)量評分變化情況。結(jié)果：觀察組患者M(jìn)IS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優(yōu)于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比P均<0.05，對比差異明顯。結(jié)論：綜合護理干預(yù)能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;營養(yǎng)不良;飲食干預(yù)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過不斷的更新腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的[1]，但是長期以來被認(rèn)為是血液透析的輔助和補充，只有那些不適合于做血液透析的終末期腎功能衰竭患者，方才考慮做腹膜透析。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以后，腹膜透析技術(shù)日趨成熟，雙袋透析連接裝置的引入，使腹膜透析逐漸成為早期透析的最佳選擇[2]。選取100例行維持性腹膜透析的患者，隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)措施，比較護理前后兩組營養(yǎng)改善情況及生活質(zhì)量評分變化情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 基本資料與方法

1.1 研究對象基本資料

本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者年齡為10歲及以上;②患者進(jìn)行規(guī)律腹膜透析時間為3個月及以上;③患者無智力、精神、意識障礙;④患者不存在嚴(yán)重全身臟器功能障礙、腫瘤等感染性疾病。篩選出陜西省中醫(yī)醫(yī)院2015年5月至2017年5 月就診于腎病科行腹膜透析的患者共100例，均已簽署知情同意書。抽簽隨機分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），其中男性50例，女性50例，年齡在20～85歲，平均（46.7±5.9）歲;透析時間在1～228個月，平均腹透時間為（108.9±27.2）個月。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量均無明顯差異。

1.2 護理方法

對對照組患者和觀察組患者分別予以常規(guī)護理和護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 對照組護理方法 給予患者常規(guī)護理，主要包括保持病房內(nèi)干凈整潔、空氣清新，幫助患者保持良好的生活習(xí)慣，給予飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組護理方法 ①心理疏導(dǎo)：行維持性腹膜透析的患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護理人員應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，盡可能的幫助患者對心理壓力進(jìn)行緩解，同時強化患者家屬的思想工作，使家屬能夠給予患者更多的關(guān)心和支持，從而增加患者對治療和護理的依從性;②健康教育：根據(jù)患者的具體情況及文化水平，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，指導(dǎo)患者對外導(dǎo)管進(jìn)行保護，若出現(xiàn)出入液不暢的情況，應(yīng)及時檢查外導(dǎo)管是否出現(xiàn)異常情況，教會患者也采用正確的方法對血壓和體重進(jìn)行自測，告知患者出現(xiàn)皮膚瘙癢情況時避免比較抓撓，避免發(fā)生皮膚破潰腹膜炎;

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行對比。營養(yǎng)狀況主要包括：MIS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況。生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：采用QOL量表進(jìn)行評估，評估內(nèi)容分為七個領(lǐng)域，分別為總體健康、生理功能、生理職能、身體疼痛、心理狀態(tài)、社會生活、個體經(jīng)濟，共32個條目160分，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對我院本次研究全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量均為計量資料，應(yīng)采用（）表示和t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者營養(yǎng)狀況對比

由表1可知，觀察組患者M(jìn)IS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優(yōu)于對照組，組間對比P<0.05，對比差異明顯。

2.2 患者生活質(zhì)量對比

由表2可知，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比P<0.05，對比差異明顯。

3 討論

由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn)，腹膜透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)47.78%[3]。維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良容易繼發(fā)感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。根據(jù)本次研究，觀察組患者M(jìn)IS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優(yōu)于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比P均<0.05，對比差異明顯。

綜上我們認(rèn)為，綜合護理干預(yù)能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

李晴，周婷婷，李韜彧，等. 專病一體化護理在腹膜透析患者營養(yǎng)管理中的應(yīng)用[J]. 中國護理管理，2013，13（1）：82-85.

王蕾，李纓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對提高老年腹膜透析患者生活質(zhì)量的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志.2015（18）

張靜娟，薛芃石，趙白雪，吳迪，于銳，張蓓茹.飲食干預(yù)對腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J]. 中華護理雜志.2015（01）