艾合買提江?艾海提　麥麥提江?阿卜拉

【摘 要】目的：對跟骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療并對其臨床療效進行分析研究。方法：選擇2017年7月到2019年7月間到我院就診的40例跟骨骨折患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將40例跟骨骨折患者分為微創(chuàng)組和切開復(fù)位組，每組各20例。對微創(chuàng)組和切開復(fù)位組患者的治療效果進行分析比較。結(jié)果：微創(chuàng)組的優(yōu)良率為95.00%，切開復(fù)位組的優(yōu)良率為75.00%，微創(chuàng)組明顯高于切開復(fù)位組，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：相對于切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，對跟骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，其臨床療效得到了有效的提高，值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】跟骨骨折;微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-045-01

跟骨作為人體足部最大的跗骨，起著承受人類身體重擔的作用，發(fā)病原因多與患者受到擠壓或從高處墜下等因素有關(guān)。當發(fā)生跟骨骨折后，患者多表現(xiàn)為足跟部腫脹、疼痛以及淤斑等癥狀。而有研究指出[1]，微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)在治療跟骨骨折患者時，具有創(chuàng)傷小、穩(wěn)定性能高等特點，基于此，本文對跟骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療并對其臨床療效進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月到2019年7月間到我院就診的40例跟骨骨折患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將40例跟骨骨折患者分為微創(chuàng)組和切開復(fù)位組，每組各20例。本研究所有患者對本研究均知情，且本研究已獲得我院倫理委員會批準。40例患者致病類型：16例高處墜落傷，15例擠壓傷，9例交通事故傷。其中微創(chuàng)組男15例，女5例，年齡22～65歲，平均（41.36±4.67）歲。切開復(fù)位組男14例，女6例，年齡23～66歲，平均（41.29±4.33）歲。經(jīng)致病類型、年齡等一般資料比較，微創(chuàng)組和切開復(fù)位組患者無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

40例患者入院后均接受術(shù)前CT掃描，給予切開復(fù)位組患者切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，首先給予患者硬膜外麻醉，待麻醉起效后，取切口并使患者跟骨骨膜得到充分暴露，而后采用骨圓針牽引患者的跟骨結(jié)節(jié)，并使用鋼板塑性，最后加壓固定。微創(chuàng)組患者則接受微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，首先給予硬膜外麻醉，使患者體位保持健側(cè)臥位，選擇Palmer外側(cè)入路并切開患者腓骨肌使其外側(cè)壁復(fù)位，而后在患者跟距關(guān)節(jié)面暴露的情況下，對Bolher角進行解剖復(fù)位，而后調(diào)整跟骨解剖鋼板，使其與跟骨外側(cè)面形成壓迫，而后采用旋入松質(zhì)骨螺釘進行加壓固定，在旋入時要采用雙手對抗內(nèi)側(cè)，使其跟骨骨折的橫徑減少并利用其本身的加壓牽拉力使內(nèi)側(cè)骨塊復(fù)位，從而形成釘板和復(fù)位一體化，從而確保骨折跟骨和受累的關(guān)節(jié)面得到充分固定。術(shù)中，利用C形壁X線對患者患、健側(cè)的足弓和Bolher角度進行透視，對復(fù)位情況進行充分的檢查，在滿意后沖洗術(shù)野并對患者使用一次性引流片，最后縫合切口。術(shù)后給予患者抗生素、止血等治療，防止其出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標

比較微創(chuàng)組和切開復(fù)位組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究40例患者的治療效果均采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計，患者臨床療效指標以n（%）表示，給予x2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，微創(chuàng)組的優(yōu)良率為95.00%，切開復(fù)位組的優(yōu)良率為75.00%，微創(chuàng)組明顯高于切開復(fù)位組，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

跟骨骨折多發(fā)生在交通事故以及高處摔傷中，近年來其發(fā)病率明顯升高，作為承受著人體重量的部位，一旦發(fā)生骨折，將嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的切開復(fù)位治療，雖具有一定的治療效果，但同時也擁有一定的后遺癥，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

研究表明[2]，微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)是利用組織旋轉(zhuǎn)和軸向應(yīng)力的作用來重建跟骨，該方案還擁有創(chuàng)口小、對患者損傷小等特點，且相對于切開復(fù)位方案治療，該方案能夠?qū)⒒颊吖钦鄄课贿M行明顯牢固的固定，加速患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組的優(yōu)良率為95.00%，切開復(fù)位組的優(yōu)良率為75.00%，微創(chuàng)組明顯高于切開復(fù)位組，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均<0.05）。該結(jié)果與晉峰[3]等人結(jié)果一致。

綜上所述，相對于切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，對跟骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，其臨床療效得到了有效的提高，值得借鑒推廣。

參考文獻

[1]王曉峰. 微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的臨床療效[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019（23）.

[2]周斌， 滕加文， 王明喜. 微創(chuàng)配合中藥治療跟骨骨折臨床研究[J]. 山東中醫(yī)雜志（09）：43-46.

[3]晉峰， 王波. 微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折患者的臨床觀察[J]. 飲食保健， 2017， 4（2）：43-44.