黃莉

【摘 要】目的：分析研究血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期120例患者作為研究組，選取同期查體健康者120例作為參照組，納入時間為2017年09月-2019年09月，對兩組均進行血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測，比較兩組的診斷效果以及血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測的靈敏度和特異度。結(jié)果：研究組患者的血清PCT指標和hs-CRP指標均明顯高于參照組（P<0.05）;血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測的特異度基本一致（P>0.05），血清降鈣素原檢測的靈敏度明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的PCT指標和hs-CRP指標會有明顯升高，應(yīng)用血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測有助于推動該病臨床診斷工作的順利進行，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原;高敏C反應(yīng)蛋白;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;早期診斷

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

慢性阻塞性肺是臨床上常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為以氣流受阻為特征的肺氣腫或（和）慢性氣管炎，隨著病情程度的加深，還會逐漸發(fā)展成呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病。以全球40歲以上的人群為主體，該病的發(fā)生率高達9-10%，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，展開科學(xué)有效的早期診斷工作至關(guān)重要[1]。本次研究主要以慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為中心，就血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測在其早期診斷中的應(yīng)用效果進行重點分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期120例患者作為研究組，選取同期查體健康者120例作為參照組，納入時間為2017年09月-2019年09月。其中參照組有男65例，女55例，平均年齡為（61.64±5.32）歲;研究組有男66例，女54例，平均年齡為（61.16±5.74）歲。兩組線性資料對比結(jié)果為（P>0.05）未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

于所有人員空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血5ml，以3000r/min的速度進行離心處理，將血清標本放置于20℃的冰箱里進行保存，等待檢測。通過化學(xué)發(fā)光法對血清PCT展開檢測，正常值標準為0-0.15μg/L，當PCT檢測結(jié)果為大于等于0.15μg/L時即表示為陽性。通過免疫比濁法對血清hs-CRP展開檢測，正常值標準為0-2.1mg/L，當hs-CRP檢測結(jié)果為大于等于2.15mg/L時即表示為陽性。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的早期診斷結(jié)果，分別檢測并記錄兩組人員的PCT指標和血清hs-CRP指標;評估PCT和hs-CRP檢測的靈敏度和特異度，靈敏度和特異度均于診斷效果成正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，采取t檢驗展開組間比較，計量資料采用均數(shù)（）、標準差（S）描述;采取x^2檢驗展開組間比較，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，當組間比較結(jié)果表現(xiàn)為（P<0.05）時，證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組人員診斷效果

研究組患者的血清PCT指標和hs-CRP指標均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較PCT和hs-CRP檢測的靈敏度和特異度

血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測的特異度分別為96.55%和100.00%，基本一致且組間比較不存在顯著性差異（=2.926，P=0.087）;血清降鈣素原檢測的靈敏度為82.33%高于參照組的41.22%，組間比較存在顯著性差異（=41.534，P=0.002）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的多發(fā)群體為40歲以上人群，該病在臨床上尚未給出明確的病因，但經(jīng)過長時間的臨床調(diào)查和研究認為該病的危險因素主要包括兩種類型，其一為外因，主要包括化學(xué)物質(zhì)吸入、粉塵和吸煙等環(huán)境因素;其二為內(nèi)因，主要包括呼吸道感染、空氣污染等內(nèi)因[2]。慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上常見的癥狀有咳痰、喘息、慢性咳嗽、氣短、胸悶以及呼吸困難等。慢性阻塞性肺疾病有著極高的風(fēng)險性，有著極高的致殘率和致死率。

對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行早期診斷有利于為后期的醫(yī)護工作提供依據(jù)，有利于更有效有快速的對患者的病情進行控制。PCT和hs-CRP的檢測結(jié)果可以為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床診斷提供良好的輔助作用，并且相對比于hs-CRP診斷來說，PCT的診斷效果更為明顯，原因主要包括以下兩點：其一為作為肝臟合成過程中的一種急性時相蛋白，CRP與機體炎性反應(yīng)密切相關(guān)，但CRP無法對細菌感染的特異性進行反應(yīng);其二為PCT既可以反應(yīng)出機體炎性反應(yīng)又能夠表現(xiàn)出細菌感染程度[3]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的血清PCT指標和hs-CRP指標均明顯高于參照組（P<0.05）;血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測的特異度基本一致（P>0.05），血清降鈣素原檢測的靈敏度明顯高于參照組（P<0.05）。說明PCT和hs-CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的診斷工作中意義重大，但相對比于hs-CRP來說，PCT的效果更顯著。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的PCT指標和hs-CRP指標會有明顯升高，應(yīng)用血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白檢測有助于推動該病臨床診斷工作的順利進行，具有推廣價值。

參考文獻

王軍， 朱祥， 黃嫻， et al. 血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床應(yīng)用[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2018，v.21;No.406（35）：49-50.

馬麗， 文仲光. 降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白檢測在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)，2016， v.30（5）：84-85.

丁勇， 李靜， 劉靜， et al. COPD急性加重期患者血清降鈣素原、高敏C反應(yīng)蛋白的檢測及意義[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（17）：57-58.