楊浩

【摘 要】目的：對(duì)比胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月期間，為本次研究的背景時(shí)間。將我院在此期間收治的78例肺癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組（行常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療）和實(shí)驗(yàn)組（行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)），各39例。對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：手術(shù)指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差異顯著（=4.129，P=0.042）。結(jié)論：予以肺癌患者，行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)比常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)效果顯著，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，有利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌;胸腔鏡下肺癌根治術(shù);常規(guī)開(kāi)胸手術(shù);對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

肺癌，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為低熱、胸悶、咳嗽等，如果不能及時(shí)治療，則會(huì)危及人們的生命[1]。肺癌治療主要治療方式是常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，雖可以達(dá)到治療目的，但術(shù)后出血量多、創(chuàng)口大、切口疼痛等，不利于患者恢復(fù)健康[2]?；诖?，本次研究以我院收治的78例肺癌患者為例，分別予以胸腔鏡下肺癌根治術(shù)和常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療，旨在對(duì)比二者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月至2019年1月期間，將我院收治的肺癌患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。其中。對(duì)照組，男性患者25例，女性患者14例;最小年齡38歲，最大年齡72歲，平均年齡（65.25±5.56）歲。實(shí)驗(yàn)組，男性患者26例，女性患者13例;最小年38歲，最大年齡73歲，平均年齡（65.74±5.28）歲。兩組患者均知情同意，并簽署研究知情書(shū)，其性別、年齡等基線(xiàn)資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行傳統(tǒng)開(kāi)胸治療，即：予以患者全麻，取側(cè)臥位，于后外側(cè)第5肋間，作約20cm切口并保留前鋸肌，用切開(kāi)器打開(kāi)切口，必要時(shí)可讓第6后肋斷。將病灶切除，清掃肺門(mén)淋巴、縱隔淋巴結(jié)等，并將切口縫合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，做1.0-1.5cm手術(shù)切口于腋中線(xiàn)第7-8肋間。將胸腔鏡呈30°置于切口內(nèi)，以檢查胸腔，需仔細(xì)探查內(nèi)部情況，即胸膜粘連情況、腫瘤直徑的大小、部位等。再作長(zhǎng)4.0-5.0cm的切口于腋前線(xiàn)第4-5肋間，作為主切口。再做1.5-2.0cm切口于第6-7肋間，進(jìn)行輔助操作。對(duì)于未明確病理的患者，需行局部切除送取活檢。若為惡性，則改行肺癌根治術(shù)。對(duì)于術(shù)前明確病理的患者，可直接實(shí)施肺癌根治術(shù)。在清掃淋巴結(jié)完成后，用生理鹽水沖洗胸腔，完成止血，并無(wú)漏氣后，行胸腔閉式引流。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)比較：觀察并記錄，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間。

并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察并記錄切口感染、肺不張、氣胸、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（1）計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（）表示;（2）計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，率表示。以P<0.05，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

手術(shù)指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差異顯著（=4.129，P=0.042）。

3 討論

肺癌具有高患病率、高致死率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，甚至危及患者生命[3]。臨床以常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療為主要治療方案，雖可以減輕患者癥狀，但開(kāi)胸手術(shù)具有創(chuàng)傷大、患者易在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)健康[4]。因此，如何既能保證手術(shù)治療效，又能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥，受到了諸多研究學(xué)者的關(guān)注。近年來(lái)，胸腔鏡技術(shù)，逐漸應(yīng)用到臨床治療。胸腔鏡，具有較為清晰的視野，能夠詳細(xì)觀察患者胸腔內(nèi)的情況，具有較高的可行性和安全性，易于患者接受[5]。

在本次研究中，手術(shù)指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。提示，無(wú)論是胸腔鏡下肺癌根治術(shù)還是常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，均能較好的將淋巴結(jié)清掃，但胸腔鏡下腫瘤根治術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短患者住院時(shí)間，有利于患者恢復(fù)健康。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差異顯著（=4.129，P=0.042）。 說(shuō)明行腹腔鏡下腫瘤根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)低，安全性高。并發(fā)癥的發(fā)生，可能與炎癥反應(yīng)程度或機(jī)體免疫功能下降等有關(guān)。提示，當(dāng)患者進(jìn)行常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后切口愈合情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

綜上所述，與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相比，予以肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，療效顯著，可縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、縮短治療時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

王清海，向家勇，陳均.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的臨床效果及其安全性研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（07）：1172-1174.

朱俊，馮嬌芳，袁泉.全胸腔鏡下與開(kāi)胸肺葉切除術(shù)應(yīng)用于早期肺癌患者治療中的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（S1）：105-106.

孫長(zhǎng)鵬， 居峰， 陳云琦， 等. 胸腔鏡肺癌根治術(shù)對(duì)患者臨床療效、圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)激激素的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017（24）：147-148.

嚴(yán)中英.胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效及護(hù)理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：249-250.

高慶軍. 胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用及患者術(shù)后生存分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（63）：12346-12346.