李要京　田浩

【摘 要】目的：探討低劑量對比劑在肺動脈CT血管造影中的應用。方法：選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的88例肺動脈栓塞疑似患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分組，分為低劑量組和對照組，每組44人，分別給予低劑量檢查和常規(guī)劑量檢查，對比兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組患者肺動脈強化CT值無明顯組間差異（P>0.05），低劑量組患者肺靜脈強化CT值顯著低于常規(guī)劑量組，經(jīng)檢驗，P<0.05，在圖像質(zhì)量指標方面，低劑量組與對照組無明顯差異（P>0.05）。在不良反應發(fā)生率方面，低劑量組顯著低于對照組，經(jīng)檢驗，P<0.05。結(jié)論：低劑量對比劑應用于肺部動脈CT血管造影，能夠有效降低不良反應，保證圖像質(zhì)量，保證檢查效果。

【關鍵詞】低劑量對比劑;肺動脈CT血管造影;應用效果

【中圖分類號】R445.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

肺動脈栓塞是由于原發(fā)性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理綜合征，嚴重時，可危及患者生命安全[1]。對于肺動脈栓塞患者，早期診斷具有重要意義。但是，具體到肺動脈栓塞，臨床表現(xiàn)并不具特異性，實驗室檢查也缺乏特異性，其診斷主要依靠影像學手段。其中，肺動脈CT血管造影技術是一種比較可靠的手段，靈敏度和特異性較高。隨著MSCT掃描時間的縮短、新技術的應用、優(yōu)化注射參數(shù)、非離子型碘造影劑濃度的改進等，低劑量對比增強技術的應用也更加可靠[2]。在本次研究中，探討了低劑量與常規(guī)劑量在CT血管造影中的應用效果對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的88例肺動脈栓塞疑似患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分組，分為低劑量組和對照組，每組44人，所有患者均為肺動脈栓塞疑似患者，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸痛、氣喘等，排除對造影劑過敏的患者，排除嚴重肝腎功能障礙患者。其中低劑量組男性24例，女性20例，年齡分布區(qū)間為36-78歲，平均為（56.28±10.41）歲，體質(zhì)量為44-90kg，平均為（65.44±8.38）kg，對照組男性26例，女性18例，年齡分布區(qū)間為38-79歲，平均為（57.01±9.55）歲，體質(zhì)量為45-91kg，平均為（64.72±9.11）kg。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者開展GE64排128層VCT檢查，檢查范圍為肺尖到右側(cè)膈頂，掃描所得原始數(shù)據(jù)重建后經(jīng)共同的兩位醫(yī)生進行閱片。低劑量組對比劑為：碘海醇注射液（350mgI/ml）40ml，注射速度設定為5ml/s，注射完對比劑后，再以相同速度注入0.9%氯化鈉注射液30ml，對照組對比劑為碘海醇注射液（350mgI/ml）60ml，注射速度設定為5ml/s，注射完對比劑后，再以相同速度注入0.9%氯化鈉注射液20ml。

1.3 觀察指標

對比兩組患者肺血管強化CT值、圖像質(zhì)量、不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺血管強化CT值對比

詳見下表1，兩組患者肺動脈強化CT值無明顯組間差異（P>0.05），低劑量組患者肺靜脈強化CT值顯著低于常規(guī)劑量組，經(jīng)檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 圖像質(zhì)量對比

詳見下表2，在圖像質(zhì)量指標方面，低劑量組與對照組無明顯差異（P>0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率對比

低劑量組在檢查后發(fā)生不良反應的幾率為6.82%（3/44），對照組在檢查后發(fā)生不良反應的幾率為20.45%（9/44），低劑量組顯著低于對照組，經(jīng)檢驗，P<0.05。

3 討論

在臨床實踐中，進行肺動脈血管造影檢查時，往往采用的對比劑劑量較大，存在對比劑腎病的發(fā)生風險，影響患者的身體健康。因此，在不影響圖像質(zhì)量的前提下，降低對比劑的應用劑量，對患者至關重要。研究[3]發(fā)現(xiàn)，不同劑量組患者肺動脈強化效果并不顯著，雖然常規(guī)劑量下肺靜脈血管強化值要高于低劑量組，但是在圖像質(zhì)量方面，二者并不存在明顯差異。有研究[4]指出，低劑量對比劑對肺部血管有較好的辨識度，不影響圖像的后期三維重建，能夠滿足肺動脈栓塞的臨床診斷需求。另有研究[5]發(fā)現(xiàn)，低劑量對比劑的應用，與常規(guī)劑量對比劑檢查的患者相比，早檢查準確度、敏感度、特異度方面均不存在差異，而且，低劑量對比劑能夠有效降低患者異常感覺、過敏等不良反應發(fā)生幾率，因此，低劑量對比劑的應用效果得了肯定。在本次研究中，低劑量組與常規(guī)劑量對照組相比，圖像質(zhì)量無差異，但是，不良反應發(fā)生率顯著降低，肯定了低劑量對比劑在肺動脈栓塞中的診斷價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

尹曉霞，張振明，張力， 等.探討低輻射劑量和低對比劑劑量CT肺血管造影術在肺動脈栓塞診斷中的應用[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（22）：163-164.

姚利華，金彪，卞柳利， 等.64排螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動脈血管造影檢查中應用的可行性分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（9）：55-57，118.

王凱，楊立新，王衛(wèi)東， 等.640層螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動脈血管造影檢查中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：339.

路蕓，連鵬，陸小慶.低劑量對比劑在肺動脈CT血管造影中的應用[J].寧夏醫(yī)學雜志，2015，37（11）：1027-1029.

陳鵬.64排螺旋CT低劑量對比劑在CT肺動脈血管造影檢查中應用價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（4）：840-841.