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        多模式鎮(zhèn)痛用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察

        2020-10-19 17:43:17葉欲鋒
        健康大視野 2020年14期
        關(guān)鍵詞:宮縮痛

        葉欲鋒

        【摘 要】 目的:觀察艾灸輔助PCIA(經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛)在二次剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法:腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦48例,隨機(jī)分為兩組。術(shù)后鎮(zhèn)痛采用艾灸輔助PCIA(觀察組),對(duì)照組采用單獨(dú)PCIA,觀察組PCIA配方為地佐辛20mg+布托菲諾6mg加生理鹽水至100ml,持續(xù)輸注2ml/h;對(duì)照組配方為舒芬太尼50ug+地佐辛20mg+布托菲諾6mg加生理鹽水至100ml,持續(xù)輸注2ml/h.記錄術(shù)后6、12、24、48h宮縮痛的RVAS評(píng)分和24、48h的 EVAS評(píng)分,比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的滿意度和不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口鎮(zhèn)痛均為滿意,觀察組宮縮疼痛RVAS評(píng)分和EVAS評(píng)分低于對(duì)照組(p<0.05)。不良反應(yīng)觀察組有2例惡心,對(duì)照組有8例惡心,2例嘔吐(p<0.05)。結(jié)論:艾灸輔助PCIA比單獨(dú)PCIA可有效減輕二次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后的宮縮痛,減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

        【關(guān)鍵詞】 多模式鎮(zhèn)痛二次剖宮產(chǎn);宮縮痛;艾灸輔助PCIA

        剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處形成瘢痕,瘢痕組織缺乏彈性,再次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮收縮痛更為強(qiáng)烈[1] 。在精神和軀體上給產(chǎn)婦帶來(lái)不愉快的體驗(yàn),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù),延長(zhǎng)產(chǎn)婦住院時(shí)間。本文旨在觀察術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛在對(duì)瘢痕子宮術(shù)后宮縮痛的療效觀察。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        腰硬聯(lián)合麻醉下行非急診二次剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦50例,年齡21~36歲,無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥和其他基礎(chǔ)性疾病,無(wú)出凝血障礙等麻醉禁忌癥,排除雙胎和巨大兒妊娠者以及術(shù)中宮縮不佳者,隨機(jī)分為身高、體重、年齡、孕周等基本資料相仿的兩組:艾灸輔助PCIA組(觀察組)和PCIA組(對(duì)照組)。

        1.2 方法

        1.2.1 麻醉方法 術(shù)前均禁食、禁水6~8小時(shí),入室前肌注長(zhǎng)托寧0.1mg,入室后開(kāi)放上肢靜脈,常規(guī)面罩吸氧,持續(xù)監(jiān)測(cè)BP、HR 、SpO2,左側(cè)臥位,于L3-4或L2-3間隙正中入法行重比重藥液腰硬聯(lián)合麻醉:布比卡因10mg+10%葡萄糖1ml蛛網(wǎng)膜下腔注入,硬膜外頭向置管3~5cm,平面控制在T6以下。

        1.2.2 鎮(zhèn)痛方法 手術(shù)結(jié)束前均靜注阿扎斯瓊10 mg+布托菲諾1mg,術(shù)后靜注接靜脈自控鎮(zhèn)痛,觀察組PCIA配方為地佐辛20mg+布托菲諾5mg加生理鹽水至100ml,持續(xù)輸注2ml/h;對(duì)照組配方為舒芬太尼50ug+地佐辛20mg+布托菲諾5mg加生理鹽水至100ml,持續(xù)輸注2ml/h。觀察組術(shù)后3小時(shí),取穴子宮穴(臍下4寸,前正中線旁開(kāi)3寸,雙側(cè)取穴)艾灸,灸法為溫和灸,將艾條一端點(diǎn)燃,反復(fù)測(cè)試距離,直到產(chǎn)婦感覺(jué)溫?zé)崆也蛔茻峒垂潭ú粍?dòng),通常距皮膚2~3cm,每次10~15min為宜,至皮膚紅暈即可,每天2次為宜.

        1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄術(shù)后6、12、24、48小時(shí)靜息時(shí)視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)分(RVAS),術(shù)后24、48小時(shí)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)功能訓(xùn)練時(shí)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(EVAS)。記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)發(fā)生率和鎮(zhèn)痛滿意度,不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、尿潴留等。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)切口鎮(zhèn)痛均為滿意,VAS評(píng)分為0~1分,而對(duì)于宮縮痛,觀察組6、12、24h的RVAS評(píng)分和術(shù)后24h的EVAS均低于對(duì)照組(p<0.05),術(shù)后48h各組的兩組的RVAS評(píng)分和EVAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),其中觀察組有2例發(fā)生惡心或嘔吐,對(duì)照組有8例發(fā)生惡心或嘔吐,兩組有顯著差異(p<0.05)。

        3 討論

        隨著社會(huì)的發(fā)展,二次剖宮產(chǎn)術(shù)越來(lái)越常見(jiàn)了,剖宮產(chǎn)術(shù)后的宮縮疼痛卻是產(chǎn)婦難以承受的痛苦,若未得到重視,則會(huì)影響到產(chǎn)婦的睡眠、飲食、情緒、泌乳喂養(yǎng),甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),最終影響產(chǎn)婦康復(fù)。地佐辛與酒石酸布托菲諾都是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物,獲得良好的鎮(zhèn)痛效果,但抑制子宮收縮痛的效力不足,常需添加純阿片藥物輔助治療,阿片類藥物的使用個(gè)體差異較大,很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿潴留等不良反應(yīng),同時(shí),加大藥物劑量也會(huì)增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn),而且對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的宮縮痛,單純阿片類藥物卻不能完全解除2,多模式鎮(zhèn)痛(multimodal analgesia,MA)是聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的兩種或以上藥物 及鎮(zhèn)痛措施,達(dá)到協(xié)同鎮(zhèn)痛作用,以獲得更理想的鎮(zhèn)痛效果、延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間、減少手術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)3。臨床研究顯示MA模式鎮(zhèn)痛可以緩解患者圍手術(shù)期精神壓力,減輕焦慮,縮短手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,有利于改善患者的預(yù)后4。子宮收縮痛主要由5羥色胺、白三烯、緩激肽,前列腺素等致痛物質(zhì)引起的下腹部陣發(fā)性疼痛,根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論宮縮痛主要?dú)w為二個(gè)原因,其一為血虛,產(chǎn)后傷血,沖任空虛,或因血少氣弱,運(yùn)行無(wú)力,以致血流不暢,遲滯而痛;其二為血瘀,產(chǎn)后正氣虛弱,寒邪入侵,血為寒凝,或情志不暢,肝氣郁結(jié),瘀血內(nèi)停,惡露當(dāng)下不下,以致腹痛5。艾葉據(jù)《本草綱目》記載“艾葉苦辛,生溫熟熱,純陽(yáng)之性,能回垂絕之元陽(yáng),通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮,止諸血,溫中開(kāi)郁,以之灸火能透諸經(jīng),除百病6。本研究結(jié)果表明艾灸子宮穴能通過(guò)燃燒艾葉產(chǎn)生溫?zé)?,刺激體表穴位減輕二次剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮痛,緩解產(chǎn)婦焦慮情緒,作為多模式鎮(zhèn)痛措施,很好的補(bǔ)充了單一PCIA鎮(zhèn)痛的不足,減少了麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用量和不良反應(yīng)的發(fā)生率,產(chǎn)婦滿意度高且操作簡(jiǎn)便易行,價(jià)格低廉,適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Rotas MA,HabermanS.LevgerM.Cesareanscarectopicpergnancies:etiology,and managemant[J].Obstet Gynecol,2006.107(6):1373-1381.

        [2] Landon MB,Lynch CD.Optimal timing and mode of delivery after cesarean with previous classical incition or myomectomy:a review of the data[J].Semin Perinatol,2011,35(5);257-261

        [3] 羅遠(yuǎn)國(guó),李洪,張旭杄多模式鎮(zhèn)痛對(duì)腎移植患者術(shù)后疼痛及細(xì)胞因子的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):295-297

        [4] 趙銘,白翠蘭.護(hù)理干預(yù)在減輕上肢骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(7):68-70

        [5] 李云.產(chǎn)后腹痛瑣言[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,27(3):18

        [6] 洪文學(xué).艾灸的熱輻射光譜特性研究[J].應(yīng)用光學(xué),2004,25(4):26

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