何小瓊 李久永

【摘要】目的：觀察穴位貼敷加中醫(yī)熱奄對(duì)減輕產(chǎn)后宮縮痛的效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科的經(jīng)產(chǎn)婦70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例在順產(chǎn)后6小時(shí)或剖宮產(chǎn)后6小時(shí)給予穴位貼敷加中醫(yī)熱奄治療，對(duì)照組35例按照常規(guī)處理，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后宮縮疼痛的評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后宮縮痛評(píng)分明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論：穴位貼敷加中醫(yī)熱奄能減輕產(chǎn)后宮縮痛，提高產(chǎn)婦的舒適度，減輕產(chǎn)后焦慮，增加母乳喂養(yǎng)率，是一種安全、簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方法。值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;中醫(yī)熱奄;宮縮痛;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-160-01

產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮而引起的小腹疼痛[1]，以往認(rèn)為產(chǎn)后宮縮痛是“正常過程”，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)更加注重產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的改善及生活質(zhì)量的提高，為此，我院婦產(chǎn)科對(duì)正常分娩的產(chǎn)婦采取穴位療法配合中醫(yī)熱奄等措施應(yīng)對(duì)產(chǎn)后宮縮痛，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?資料來源

選擇 2018年 1月 ～2018年 6月在我院住院分娩后 出現(xiàn)宮縮痛的經(jīng)產(chǎn)婦70例，自愿接受穴位貼敷加中醫(yī)熱奄治療的經(jīng)產(chǎn)婦35例作為觀察組，隨機(jī)抽取同條件產(chǎn)婦35例為對(duì)照組。兩組均為經(jīng)產(chǎn)第二胎及以上，年齡（20～35歲），孕周（37～41+6周之間），無妊娠合并癥，無陰道手術(shù)操作（無使 用產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)陰道助產(chǎn)），無產(chǎn)后出血，分娩過程順利，兩組資料有可比性 。

1.2?方法

觀察組在產(chǎn)后6小時(shí)開始 ，特別是在使用縮宮素組前10分鐘開始，效果更佳。在產(chǎn)婦下腹部選擇：任脈上的中極穴、關(guān)元穴、天樞穴、氣海穴、神厥穴，下肢選擇：三陰交穴、血海穴，同時(shí)配阿是穴、合谷穴。根據(jù)產(chǎn)婦疼痛性質(zhì)及方便情況選擇以上5-6個(gè)穴位，然后將加熱的熱奄包放在宮底部，熱奄治療15-20分鐘， 穴位貼敷治療6小時(shí)。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛評(píng)分的差異，每10分鐘記錄1次 ，共3次。

1.3?鎮(zhèn)痛判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)產(chǎn)婦描述子宮收縮疼痛情況，采用國際公認(rèn)的視覺模擬（VAS）評(píng)分法[2]：…0分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。使用時(shí)將有刻度的一面背向產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在直尺上標(biāo)出能代表自己宮縮疼痛程度的相應(yīng)位置，根據(jù)產(chǎn)婦標(biāo)出的位置評(píng)出分?jǐn)?shù)，將觀察指標(biāo)設(shè)定為四個(gè)等級(jí)：無痛（0分 ）、輕度疼痛（1～3分 ）、中度疼痛 （4～6分 ）、重度疼痛 （7～1O分 ）。記錄兩組治療前后宮縮疼痛評(píng)分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSSI3.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

觀察組在產(chǎn)后 1—3天 的疼痛程度逐漸降低，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明觀察組的子宮收縮疼痛程度低于對(duì)照組，見表1。

3?討論

3.1?產(chǎn)后宮縮痛的產(chǎn)生原因

產(chǎn)后發(fā)生宮縮痛的主要原因是子宮收縮產(chǎn)生的疼痛，經(jīng)產(chǎn)婦的痛感比初產(chǎn)婦更為強(qiáng)烈，是因?yàn)樗齻兊淖訉m肌肉和韌帶比初產(chǎn)婦松弛，只有加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)到未孕前大小，使子宮能正常下降到骨盆內(nèi)。喂哺母乳者因?qū)殞毼闀?huì)使體內(nèi)釋出催產(chǎn)素，刺激子宮收縮加重宮縮痛。中醫(yī)理論表明，產(chǎn)后宮縮痛的原因可歸納為兩個(gè)方面，其一、為血瘀，產(chǎn)后 由于產(chǎn)婦正氣較虛弱，起居相對(duì)不慎，寒邪乘虛侵人胞脈，血較為寒凝，情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機(jī)不宜，瘀血內(nèi)停，惡露當(dāng)下不下，以致腹痛。其二為血虛，由于產(chǎn)后血傷，沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，或因氣血兩虛，運(yùn)行無力，以致血流不暢，遲滯而痛[3]。

3.2?任脈調(diào)節(jié)陰經(jīng)的機(jī)理

任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之海”，因此任脈對(duì)陰經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)作用，故有“總?cè)沃T陰”之說。任脈還有調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之說。全息律論認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是全身的信息流，經(jīng)絡(luò)上的每一個(gè)穴位都包含著整體經(jīng)絡(luò)信息[4]，。任脈上的會(huì)陰穴、中極穴、關(guān)元穴、石門穴、氣海穴、陰交穴、神厥穴集中在人體的臍部以下，刺激這些穴位能夠益陰壯陽、有助氣化、調(diào)胞宮、利濕熱之效能。人體臍部皮膚相對(duì)來說 比較薄嫩，神經(jīng)血管比較豐富，有敏感度高、滲透力強(qiáng)、吸收快等特點(diǎn)。藥物分子較易透過皮膚的角質(zhì)層，進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速彌散進(jìn)入毛細(xì)血管而作用于身體各個(gè)部位。

3.3?中藥熱奄的中醫(yī)原理

當(dāng)歸、川芎有活血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛的功效，艾葉有溫經(jīng)散寒，活血止痛作用，延胡索、烏藥具有很好的活血散瘀、理氣止痛效果，上述藥物經(jīng)過加熱1-2分鐘后作用于體表任脈上的相關(guān)穴位來達(dá)到活血化瘀，行氣止痛的目的。它使用的主要材料是艾葉，艾葉屬多年草本植物，形如菊葉，有芬芳香味，辛溫味苦。至于艾葉的性能，據(jù)《本草綱 目》記載：“艾葉苦辛，生溫熟熱 ，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎?！币灾幕鹉芡钢T經(jīng)，除病[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為艾療具有溫經(jīng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、補(bǔ)虛助陽、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效。

產(chǎn)后宮縮痛主要在出現(xiàn)在下腹部及腰骶部，與月經(jīng)痛相似，但較之更為強(qiáng)烈。疼痛常常給產(chǎn)婦帶來痛苦和焦慮，若得不到醫(yī)務(wù)人員的重視，可導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦體質(zhì)恢復(fù)和新生兒的發(fā)育。上述研究結(jié)果表明，使用穴位貼敷配合中藥熱奄能夠有效的減輕產(chǎn)后子宮收縮疼痛，解除產(chǎn)婦焦慮恐懼的情緒，并有溫經(jīng)強(qiáng)體的保健功效，操作簡便易行，價(jià)格低廉，此操作既簡單又實(shí)用，產(chǎn)婦及家屬易接受，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李森愷.尿道下裂學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：3.

[2]?蔡英如，趙敏芳，沈衛(wèi)紅等.穴位按摩結(jié)合情志護(hù)理對(duì)緩解經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，6（32）：624—625.

[3]?李云.產(chǎn)后腹痛瑣言[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（3）：18.

[4]?李愛青 ，林海波，朱勤芬 ，等.神闕貼治療產(chǎn)后宮縮痛 100例.

[J]江西中醫(yī)藥，201l，5（42）：65—6

[5]?廖淑蔚，李靜，張惠娟，等.艾灸子宮穴對(duì)治療產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2011，4（26）：768—769.