馬珠虹

摘要：目的 探討艾鹽包熱敷配合穴位按摩對緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的臨床效果。方法 選取我院2019年4月～2019年12月自然分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各300例。對照組接受常規(guī)的心理安慰、分散注意力，觀察組接受艾鹽包熱熨配合穴位按摩，比較兩組產(chǎn)婦宮縮痛的程度、持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組、對照組兩組產(chǎn)婦宮縮痛的持續(xù)時(shí)間及程度進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 艾鹽包熱熨配合穴位按摩在臨床應(yīng)用效果較好，并且產(chǎn)婦容易接受，疼痛感減輕、舒適度增加，從而提高了產(chǎn)婦的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：艾鹽包、穴位按摩、緩解、宮縮痛

產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)婦分娩后容易宮縮引發(fā)的一種下腹部劇烈疼痛，這種疼痛的產(chǎn)生不僅會給產(chǎn)婦帶來困擾，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，影響其生活質(zhì)量[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)更加注重產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的改善和生活質(zhì)量的提高。為幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦緩解宮縮痛，本院隨機(jī)選取 2019 年4月～2019年12月在本院自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行艾鹽包熱熨腹部并配合穴位按摩緩解宮縮痛，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

1..1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自然分娩的產(chǎn)婦;（2）年齡 25～40 周歲;（3）孕 周 37～42 周;（4）新生兒體重2500～4000g;（5）分娩過程順利;（6）產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）艾鹽過敏;（2）腹部皮膚炎癥、感染、破損者;（3）合并心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)疾病;（4）精神病患者;（5）已接受其它治療，可能會影響該治療效果者。

1.1.3一般資料 ?選擇 2019年4月至2019年12月在本院自然分娩的產(chǎn)婦 600例。無妊娠合并癥，無產(chǎn)鉗等難產(chǎn)史，無胎盤殘留，孕周 37～42 周，年齡 25～40周歲，產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，分娩過程順利。隨機(jī)分為觀察組300例，對照組300例，兩組的年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度、新生兒體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。保持病室環(huán)境安靜，適當(dāng)活動，取舒適體位，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行聽音樂、閱讀、聊天等不同的方式轉(zhuǎn)移自身的注意力。觀察組將艾鹽包預(yù)熱至40-60℃的溫度，敷予腹部，在配合按摩足三里、三陰交、血海、委中四大穴位。

1.2.2注意事項(xiàng)：將艾鹽包預(yù)熱至40-60℃的溫度，用手感稍燙為宜，并使用物體表面測溫儀進(jìn)行測試，并在敷包皮膚處外涂凡士林膏保護(hù)，再將中藥包敷于產(chǎn)婦腹部，確保安全。

1.3效果評價(jià)

1.3.1采用線性視覺模擬標(biāo)尺評分法（VAS）評定疼痛程度，按疼痛程度輕重分為0-10分，0分為無疼痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛[3-4]。采取措施前進(jìn)行疼痛評分，采取措施之后1小時(shí)復(fù)評1次。

1.3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照VAS疼痛量表制定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。無效：疼痛程度增加或級別一直不變;有效：疼痛程度減輕，但不超過一個(gè)級別;顯效：疼痛程度減輕一個(gè)級別或者更多[5-6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的測量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對其統(tǒng)計(jì)的計(jì)量資料采用率（x±s）表示，使用（t）對其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療前的宮縮疼痛VAS評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），而經(jīng)艾鹽包熱熨配合穴位按摩后，觀察組產(chǎn)婦的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表 1。

2.2觀察組產(chǎn)婦的疼痛癥狀減輕時(shí)間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表2。

3.討論

3.1 產(chǎn)婦分娩后子宮需經(jīng)過不斷收縮才能逐漸恢復(fù)至正常大小，因此易出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛。同時(shí)產(chǎn)后哺乳也會促進(jìn)縮宮素的分泌引起宮縮痛加劇，對產(chǎn)婦的飲食、休息、心理、喂養(yǎng)等產(chǎn)生重要影響。隨著近幾年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的開展，臨床更重視人性化護(hù)理，提高產(chǎn)婦舒適度及生活質(zhì)量是產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)工作之一。因此，臨床中必須采取有效的治療方法，緩解產(chǎn)婦的宮縮痛癥狀。艾鹽包熱熨屬于中藥燙熨法中的“熨”，作用緩和。《本草正》記載：“艾葉，能通十二經(jīng)脈，而尤為 肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕，行血中之氣，氣 中之滯，或生用搗汁，或熟用煎湯，或用灸百病，或 炒熱熨敷，可通經(jīng)絡(luò)，或袋盛包裹，可溫臍膝，表里 生熟，俱有所宜。”而咸入腎，鹽性咸，鹽能引藥入腎。應(yīng)用艾鹽包加熱后則可使熱力溫和持久、穿透力更強(qiáng)。穴位是人體經(jīng)絡(luò)在身體表面的反應(yīng)點(diǎn)，應(yīng)用點(diǎn)穴療法按壓一定穴位，可有效刺激腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射啟動人體的調(diào)節(jié)機(jī)制，使肌肉放松，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制趨于平衡，提高痛閾，同時(shí)能調(diào)節(jié)人體臟腑的機(jī)能，提高人體內(nèi)在抵抗力，起到治療及保健作用[7-8]。

3.2本研究在對兩組產(chǎn)婦采取措施前后的疼痛評分進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組產(chǎn)婦治療前的VAS評分分別為（6.13±0.71）分和 （6.09±0.69）分，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[9]，但經(jīng)過治療后，觀察組的VAS評分僅為（2.19±0.57）分，明顯低于對照組的（4.15±1.22） 分 （P<0.05），說明艾鹽包熱熨配合穴位按摩可以有效降低產(chǎn)婦的 VAS 疼痛評分。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組的疼痛癥狀消失時(shí)間明顯低于對照組（P<0.05）。

4.小結(jié)

綜上所述，艾鹽包熱熨配合穴位按摩，經(jīng)濟(jì)支出少，同時(shí)易于操作，止痛效果可靠、無創(chuàng)傷、無藥物毒副作用，而且體現(xiàn)了人性化服務(wù)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王磊.中醫(yī)情志護(hù)理對緩解初產(chǎn)婦自然產(chǎn)后宮縮痛護(hù)理觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，4（1）：214-216.

[2] 鐘書芹，陳燕.應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛等不 適的效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（12）：38

[3]袁媛.香薰調(diào)息療法對緩解產(chǎn)婦分娩疲乏和疼痛的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：458

[4]劉麗惠，張占波，劉淑君.耳穴貼壓配合情志療法在自然分娩中的鎮(zhèn)痛作用觀察[J].河南中醫(yī)，2015，35（2）：362.

[5]劉曉艷，呂明.中華中醫(yī)點(diǎn)穴探討.陜西中醫(yī)，2009，30（9）：1216.

[6]陳曉曼.穴位按摩聯(lián)合低頻脈沖電刺激對緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（52）：28.

[7]涂梅妹.穴位按摩護(hù)理配合艾灸對產(chǎn)后宮縮痛的緩解效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（1）：77-79.

[8]侯淑紅，王先永.穴位按摩護(hù)理配合艾灸對產(chǎn)后宮縮痛的緩解效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2010-2012.

[9]薛美峰.穴位按摩配合情志護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（1）：144-145.