羅吉秀 姜衛(wèi)利

【摘 要】 目的：分析維持性血液透析合并難治性高血壓患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療的中長(zhǎng)期療效。方法：研究對(duì)象為本實(shí)驗(yàn)室采集的72例維持性血液透析合并難治性高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其劃分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。兩組均采納血液透析治療，實(shí)驗(yàn)組36例患者采納血液透析聯(lián)合血液灌流，分析各組的治療價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓水平及醛固酮濃度均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予維持性血液透析合并難治性高血壓患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果較為顯著，有利于生化指標(biāo)的改善和血壓水平的降低，值得采納。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析;難治性高血壓;血液透析;血液灌流;中長(zhǎng)期療效

維持性血液透析常合并存在難治性高血壓，若無法有效控制患者血壓，不僅會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還有可能威脅生命。本文特以本實(shí)驗(yàn)室采集的72例患者為例展開分析，分別應(yīng)用常規(guī)治療以及血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行評(píng)價(jià)，以下就此內(nèi)容展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選本實(shí)驗(yàn)室采集的72例維持性血液透析合并難治性高血壓患者為探究對(duì)象，時(shí)間為2018年2月30日-2019年8月30日，以隨機(jī)數(shù)字法將其劃分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）以及對(duì)照組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組年齡23-74歲，均值為（48.63±3.76）歲，男女人數(shù)比為17：19。對(duì)照組年齡22-75歲，均值為（48.71±3.68）歲，男女人數(shù)比為20：16。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估后，確定兩組基線資料無差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可比。

1.2 方法

血液透析治療：采取血液透析機(jī)（SWS-4000）、透析器（15L）治療，透析濃縮液選擇A液與B液，控制透析液的流速為500ml/min，血流量為200-250ml/h，每周實(shí)施3次血液透析治療，每2周1次的血液透析濾過[1]。

血液灌流：采取樹脂血液灌流器（HA130型，珠海健帆生物科技股份有限公司）治療，將血液灌流器串聯(lián)于血液透析器的前面，灌流與透析2個(gè)小時(shí)后卸下灌流器，繼續(xù)單獨(dú)實(shí)施血液透析治療2-3小時(shí)，總治療4小時(shí)，每周進(jìn)行1次，兩組共治療2個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

中長(zhǎng)期療效：分析患者生化指標(biāo)、血壓等情況，并作為評(píng)估療效，以無效、有效及顯效評(píng)價(jià)，總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)。

血壓情況與生化指標(biāo)：檢測(cè)兩組患者治療前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）以及生化指標(biāo)，生化指標(biāo)為醛固酮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，“t”為檢驗(yàn)方式，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 中長(zhǎng)期療效評(píng)估

經(jīng)分析表1中兩組患者的中長(zhǎng)期療效數(shù)據(jù)可知，組間總有效率具有差異，P<0.05。

2.2 血壓情況與生化指標(biāo)評(píng)估

評(píng)估表2中兩組血壓情況與生化指標(biāo)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行治療前，兩組血壓情況與生化指標(biāo)無差異， P>0.05;實(shí)施治療后，兩組血壓情況與生化指標(biāo)具有差異，P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，維持性血液透析患者在接受血液透析治療后，生活質(zhì)量可顯著得到改善，但是此類患者極易并發(fā)難治性高血壓，不僅會(huì)增加患有心血管疾病的可能性，同時(shí)還會(huì)降低生存率，其死亡率可達(dá)50%以上。因此，難治性高血壓是造成維持性血液透析治療發(fā)生心血管疾病的主要因素，主要與RAAS激活、水鹽負(fù)荷過多、交感神經(jīng)興奮、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等存在關(guān)系。臨床可通過血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療[3]。

血液透析治療主要是利用滲透、超濾、半透膜等作用來發(fā)揮小分子毒素以及水的彌散清除作用，從而改善患者癥狀。但是AngⅡ和RA的分子量較大，極難透過膜孔，因此清除率較低，難以降低血壓水平。通過聯(lián)合血液灌流治療，可有效清除小分子毒素，同時(shí)利用吸附原理對(duì)機(jī)體內(nèi)的大、中分子毒素進(jìn)行清除，原因是血液灌流器主要是通過樹脂吸附劑進(jìn)行吸附，吸附劑具有多孔、表面積大、容量大、吸附速率大、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，因而治療效果顯著[4]。

綜上所述，給予維持性血液透析合并難治性高血壓患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果較為顯著，有利于生化指標(biāo)的改善和血壓水平的降低，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 任粉妮.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的中長(zhǎng)期療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（16）：70-71.

[2] 李瑞雪.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的中長(zhǎng)期療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：30+32.

[3] 吳慶龍，成斌.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（06）：749-750.

[4] 陸瑋，謝蕓，黃魯生等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者合并難治性高血壓的中長(zhǎng)期療效觀察[J].中國(guó)血液凈化，2015，14（05）：266-270.