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        腦卒中后認(rèn)知功能障礙應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療的觀察

        2020-10-19 17:41:57付強(qiáng)
        健康大視野 2020年14期
        關(guān)鍵詞:腦卒中治療效果

        付強(qiáng)

        【摘 要】 目的:研究腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者經(jīng)丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療的臨床價(jià)值。方法:抽取我院2016年10月~2018年12月25例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者,實(shí)行回顧性分析。25例患者均接受丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療,觀察患者的治療效果。結(jié)果:病例皮疹發(fā)生率和死亡率均為4%,沒有發(fā)生失訪的情況,隨訪人數(shù)23例。治療前、后,病例簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分MMSE、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分MoCA相比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義均存在,P<0.05。結(jié)論:腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者治療中,采取丁苯酞+胞磷膽堿鈉的效果較好,可改善患者的生存質(zhì)量、認(rèn)知功能,故此值得臨床方面加以應(yīng)用與推廣。

        【關(guān)鍵詞】 腦卒中;認(rèn)知功能障礙;丁苯酞;胞磷膽堿鈉;治療效果

        腦卒中也可以叫作中風(fēng),指的是大腦細(xì)胞、組織壞死的一種疾病,存在季節(jié)性特點(diǎn)、在寒冷季節(jié)的發(fā)病率較高,主要可分成缺血性腦卒中、出血性腦卒中[1]。認(rèn)知功能障礙,為≥1項(xiàng)(記憶、語(yǔ)言、視空間,以及執(zhí)行、計(jì)算、理解判斷等)受損,對(duì)人體日常/社會(huì)能力構(gòu)成影響。發(fā)病機(jī)制:器質(zhì)性疾病、精神疾病,主要包括:感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。本文以我院2016年10月~2018年12月的25例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者為主,觀察采用丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療的臨床效果。

        1 臨床資料、方法

        1.1 臨床資料

        回顧性分析處理,我院2016年10月~2018年12月期間抽取的25例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者。病例中男性女性數(shù)量各14例、11例;年齡介于48~86歲,平均年齡(67.8±4.5)歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙病例臨床資料處理、分析。

        納入標(biāo)準(zhǔn):接受頭顱影像CT、MRI確診為缺血性腦卒中[2];發(fā)病3個(gè)月內(nèi)認(rèn)知功能障礙;患者家屬簽訂知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):精神病史;既往原發(fā)性認(rèn)知功能障礙/繼發(fā)性功能障礙;確診為非血管性認(rèn)知功能障礙。

        1.2 方法

        給予丁苯酞注射液(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20100041)靜脈輸注,25mg/次,2次/d。治療7d后,調(diào)整為使用丁苯酞膠囊(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:20050299)口服給藥,0.2g/次,3次/d。然后,采取0.5g胞磷膽堿鈉(生產(chǎn)廠家:天方藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H41025001)口服,3次/d,隨訪時(shí)間為0.5年。

        1.3 指標(biāo)觀察

        對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者隨訪情況、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分,進(jìn)行觀察、記錄。

        使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表MMSE對(duì)患者認(rèn)知功能評(píng)分,評(píng)分為27~30分,正常;評(píng)分為21~26,存在輕度認(rèn)知功能障礙;評(píng)分為10~20分,存在中度認(rèn)知功能障礙;評(píng)分為0~9分,存在重度認(rèn)知功能障礙。

        采取蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分MoCA對(duì)患者認(rèn)知功能評(píng)分,總分為30分,評(píng)分≥26分,正常。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析

        運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)病例臨床數(shù)據(jù)信息分析,正態(tài)分布計(jì)量資料通過均數(shù)差(x±s)代表、t檢驗(yàn);正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料率(%)表示、x2檢驗(yàn);對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在。

        2 結(jié)果

        25例患者接受治療的過程中,發(fā)生皮疹率為4%(1/25),死亡率為4%(1/25),無失訪的患者,隨訪時(shí)間為0.5年,隨訪病例人數(shù)為23例。

        治療前,25例患者M(jìn)MSE評(píng)分、MoCA評(píng)分分別為:(8.4±0.6)分、(15.5±1.2)分;治療后,25例患者M(jìn)MSE評(píng)分、MoCA評(píng)分分別為:(22.4±1.5)分、(20.9±2.3)分;治療前、后上述指標(biāo)比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05,t=43.3289、t=10.4077。

        3 討論

        腦卒中發(fā)生認(rèn)知功能障礙,為腦卒中發(fā)生率較高并發(fā)癥,對(duì)于患者正常生活、生活質(zhì)量,甚至生存質(zhì)量的影響均非常大,同時(shí)會(huì)使患者家屬承受較大的心理壓力、家庭壓力[3]。針對(duì)于此,本研究采用了丁苯酞治療,這一藥物的應(yīng)用能對(duì)缺血性腦卒中構(gòu)成腦損傷構(gòu)成阻斷,使得患者腦能量代謝、缺血腦區(qū)血液循環(huán)、血流量得以改善,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡加以抑制。與此同時(shí),應(yīng)用丁苯酞治療能發(fā)揮抗腦血栓形成、抗血小板聚集的功效[4]。聯(lián)合使用的胞磷膽堿鈉屬于核苷衍生物,部分能夠通過血腦屏障進(jìn)到腦組織,致使腦血管阻力下降、腦血流增加,加速腦物質(zhì)代謝并改善腦循環(huán)狀況。此外,通過該藥物治療能提高腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)機(jī)能、錐體系統(tǒng)機(jī)能,逐漸恢復(fù)患者的大腦功能。丁苯酞、胞磷膽堿鈉聯(lián)合對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者加以治療,在改善患者腦組織循環(huán)、血流量,以及糾正缺血腦區(qū)供血缺氧方面的優(yōu)勢(shì)突出[5]。通過本次研究結(jié)果顯示,隨訪0.5年,皮疹者1例、死亡者1例、失訪者0例,隨訪總數(shù)23例。治療前、后,患者M(jìn)MSE評(píng)分、MoCA評(píng)分進(jìn)行比較,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05。由此表示,腦卒中后認(rèn)知功能障礙中通過丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療,可以獲得理想的治療效果,從根本上改善患者的認(rèn)知功能。

        總而言之,丁苯酞+胞磷膽堿鈉方案,在腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者治療中應(yīng)用,臨床效果確切、有效,同時(shí)有助于改善患者的認(rèn)知功能,建議在腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的治療中予以應(yīng)用及推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 牛小陰.丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療血管性認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].2017,2(10):34-35.

        [2] 冀新紅.丁苯酞治療非癡呆性血管性認(rèn)知功能障礙30例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(1):117-119.

        [3] 許東青,張梅,張依,etal.丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液及腦循環(huán)治療儀對(duì)房顫缺血性腦卒中的療效[J].中國(guó)臨床研究,2018,31(6):796-800.

        [4] 李建標(biāo),何錦照,鐘小勁,etal.杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死認(rèn)知障礙患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2018,24(12):1835-1838.

        [5] 戴軍,羅亞明,曹雄彬,etal.丁苯酞注射液對(duì)缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能及腦血流灌注的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,35(7):1419-1420.

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