趙漢霞

【摘 要】 目的：探討妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對妊娠結(jié)局的作用。方法：選擇2017年1月到2019年1月間到我院接受治療的60例妊娠晚期單純羊水過少患者患者作為研究對象，根據(jù)分娩方式的不同將其分為對照組和試驗組，每組各30例，對照組患者給予剖宮產(chǎn)，試驗組患者給予經(jīng)陰道分娩。對兩組患者的臨床指標(biāo)及不良事件進行分析比較。結(jié)果：試驗組在胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評分上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗組不良事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道分娩對妊娠晚期單純羊水過少的患者具有較高的可操作性，實施具有良好胎兒儲備能力的陰道分娩將有助于提高陰道分娩的成功率，并能對妊娠結(jié)局有較大的改善。

【關(guān)鍵詞】 單純羊水過少;妊娠晚期;經(jīng)陰道分娩;剖宮產(chǎn);妊娠結(jié)局

孕婦子宮腔中的羊水量可以直接反映胎盤的環(huán)境狀況，羊水量少于300毫升，或者B超顯示指數(shù)不高于5厘米時，會引發(fā)一些并發(fā)癥[1]。該類并發(fā)癥的比例為3%，通過對羊水過少與母嬰結(jié)局的關(guān)系進行深入的臨床研究，發(fā)現(xiàn)隨著宮內(nèi)羊水的減少，不良妊娠事件的發(fā)生率顯著增加。本文旨在探討妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對妊娠結(jié)局的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2019年1月間到我院接受治療的60例妊娠晚期單純羊水過少患者患者作為研究對象，根據(jù)分娩方式的不同將其分為對照組和試驗組，每組各30例。其中對照組年齡在21-38歲之間，平均（29.56±5.81）歲，孕周平均為（40.27±1.1）。試驗組年齡在20-37歲之間，平均（30.18±5.36）歲，孕周平均為（39.92±1.0）。對照組和試驗組患者在年齡、性別及孕周等資料上無較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

監(jiān)測所有患者的宮腔內(nèi)羊水含量，給予對照組患者剖宮產(chǎn)，給予試驗組患者經(jīng)陰道分娩，如在分娩過程中發(fā)生異常情況應(yīng)采取剖宮產(chǎn)措施，以使妊娠終止。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①比較對照組和試驗組的羊水指數(shù)、胎兒體重、新生兒評分等指標(biāo);②比較對照組和試驗組的不良事件發(fā)生情況;

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，給予x2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組和試驗組的胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評分情況

如表1所示，試驗組在胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評分上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對照組和試驗組的不良事件發(fā)生情況的比較

對照組：生長受限9例、窒息6例，產(chǎn)婦妊娠高血壓7例、過期妊娠5例;試驗組生長受限1例、窒息0例，產(chǎn)婦妊娠高血壓2例、過期妊娠0例。試驗組不良事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

在妊娠晚期，如果臨床診斷為羊水過少，有必要及時選擇合適的分娩方法，以免增加宮內(nèi)窘迫和胎兒窒息的發(fā)生率，增加產(chǎn)后恢復(fù)速度，降低產(chǎn)道感染率。研究表明[2]，羊水過少可影響子宮腔內(nèi)的胎兒呼吸，導(dǎo)致肺不張，肺炎，使分娩過程變的復(fù)雜，羊水過少也會對產(chǎn)道的潤滑性造成影響，這使得降低其分娩過程無法有效擴張的可能性，使產(chǎn)婦分娩的痛苦增加。

本研究結(jié)果顯示，試驗組在胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評分上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗組不良事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對妊娠晚期單純羊水過少產(chǎn)婦實施陰道分娩，會使產(chǎn)婦和胎兒造成的影響降低，也使不良事件在分娩過程中減少，使分娩的效果大大改善，因此經(jīng)陰道分娩證明了在妊娠晚期單純羊水過少中的應(yīng)用價值，這主要是由于陰道分娩過程中子宮的節(jié)律性收縮和松弛，促進胎兒胸腔發(fā)育，心肺功能得到改善，使催產(chǎn)素在陰道中自然形成，使宮縮等現(xiàn)象降低發(fā)生率，達到保護子宮的目的，并促進了分娩后乳汁的分泌[3]。

綜上所述，經(jīng)陰道分娩對妊娠晚期單純羊水過少的患者具有較高的可操作性，實施具有良好胎兒儲備能力的陰道分娩將有助于提高陰道分娩的成功率，并能對妊娠結(jié)局有較大的改善。

參考文獻

[1] 張旱梅.妊娠晚期單純羊水過少對母兒影響的臨床分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2015.

[2] 張毅，劉亞瓊，姜麗華，陸薇.妊娠晚期羊水過少發(fā)病危險因素及妊娠結(jié)局分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（12）：1484-1485+1487.

[3] 王曉靜，馬穎，張雅麗.妊娠晚期特發(fā)性羊水偏少孕婦羊水成分變化及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2018，26（06）：494-499.