張玲

【摘 要】目的：研究分析妊娠期糖尿?。℅DM）患者不同孕周給予胰島素治療對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響。方法：選取我院收治的110例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者孕周大于32周，實(shí)驗(yàn)組患者孕周不超過32周，均給予胰島素治療，比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的妊娠結(jié)局及血糖變化情況等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血糖水平顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生產(chǎn)后感染出血、羊水過多及妊娠期高血壓疾病的概率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病于32周前應(yīng)用胰島素治療能夠更加有效降低血糖水平，提高治療效果，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】孕周;胰島素;妊娠期糖尿病;不良妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

在臨床治療中，妊娠期糖尿病為一種常見的高危妊娠疾病，若疾病未得到有效控制可能導(dǎo)致患者難產(chǎn)，影響妊娠結(jié)局[1]，威脅母嬰健康。為研究分析妊娠期糖尿?。℅DM）患者不同孕周給予胰島素治療對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響，選取我院2017年3月到2019年10月收治的110例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的110例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者孕周大于32周，實(shí)驗(yàn)組患者孕周不超過32周。

對(duì)照組中，年齡范圍為23歲到38歲，平均年齡為（28.43±3.12）歲，孕次范圍為1到4次，平均孕次時(shí)間為（2.11±0.40）次，體重范圍為48千克到79千克，平均體重為（67.32±4.09）千克，分娩孕周為37周到42周，平均分娩孕周為（38.22±1.43）周。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為23歲到39歲，平均年齡為（28.53±3.20）歲，孕次范圍為1到3次，平均孕次時(shí)間為（2.21±0.48）次，體重范圍為48千克到80千克，平均體重為（67.22±4.13）千克，分娩孕周為37周到41周，平均分娩孕周為（38.22±1.43）周。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均給予胰島素治療，基礎(chǔ)劑量為4到6U每天，于早中晚和睡前進(jìn)行皮下注射，若患者胰島功能較差，應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，早中晚餐前進(jìn)行短效胰島素治療，睡前進(jìn)行中效胰島素治療，密切關(guān)注患者的血糖水平，比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的妊娠結(jié)局及血糖變化情況等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較

入院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2h血糖水平為（7.09±1.13）mmol/L，對(duì)照組患者餐后2h血糖水平為（7.66±1.20）mmol/L，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平顯著低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組中，13例患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病，發(fā)生率為23.64%，2例患者羊水過多，發(fā)生率為3.64%，2例患者發(fā)生產(chǎn)后出血感染，22例患者剖宮產(chǎn)。對(duì)照組中，26例患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病，發(fā)生率為47.27%，10例患者羊水過多，8例患者發(fā)生產(chǎn)后出血感染，21例患者剖宮產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生產(chǎn)后感染出血、羊水過多及妊娠期高血壓疾病的概率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病率高，為女性妊娠期的特有疾病，妊娠期間由于多種因素的影響導(dǎo)致機(jī)體血糖水平提高，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)[2]。

相關(guān)研究表明，孕產(chǎn)婦在孕周為32周到33周時(shí)，機(jī)體分泌誘發(fā)的糖代謝紊亂最高，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，孕32周前給藥，控制血糖水平效果理想。目前，妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局為臨床上關(guān)注的重要的問題[3]，妊娠期糖尿病患者高血糖水平可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，提高血壓，導(dǎo)致組織缺血缺氧，影響胎兒的發(fā)育。在臨床治療中，妊娠期糖尿病治療個(gè)體化差異較大，需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整用藥方案，小劑量胰島素作為初始劑量，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平變化。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生產(chǎn)后感染出血、羊水過多及妊娠期高血壓疾病的概率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可得，妊娠期糖尿病患者32周前應(yīng)用胰島素治療可有效降低不良妊娠結(jié)局概率。

綜上所述，妊娠期糖尿病早期胰島素治療能夠更加有效降低血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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