馬永翠

【摘 要】目的：探究多巴絲肼片（美多芭）聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床療效。方法：64例帕金森癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。對照組單純采用美多芭治療，觀察組采用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療，比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.8%，高于對照組的71.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：帕金森癥采用美多芭與鹽酸普拉克索聯(lián)合治療能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕金森癥;多巴絲肼片;鹽酸普拉克索

【中圖分類號】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

帕金森癥是一種臨床中較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病， 近年來在我國的發(fā)病率逐漸上升[1]， 嚴(yán)重影響患者正常生活和工作， 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。為進(jìn)一步研究帕金森癥的治療方法， 本院選取64例患者進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年8月～ 2019年2月收治的帕金森癥患者64例作為研究對象， 所有患者均符合英國腦庫帕金森癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各32例。對照組中男19例， 女13例， 年齡49～73歲， 平均年齡（61.3±4.4）歲;觀察組中男18例， 女14例， 年齡48～74歲， 平均年齡（61.5±4.9）歲。排除存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、認(rèn)知障礙患者和對治療藥物過敏患者， 所有研究對象均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純采用美多芭治療：首先給予患者口服美多芭62.5 mg/次， 2次/d， 之后增加劑量為250 mg/次， 3次/d;觀察組患者采用美多芭+鹽酸普拉克索治療：美多芭用藥方法和用藥劑量同對照組， 首先給予患者鹽酸普拉克索0.25 mg/d， 2次/d， 2周后增加劑量為0.5 mg/次， 3次/d;兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程， 且治療過程中停用其他相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況;采用帕金森癥統(tǒng)一評分量表（UPDRS評分量表）評定患者運(yùn)功功能恢復(fù)情況， 評分內(nèi)容包括精神、行為、情緒、日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)功能和治療并發(fā)癥等四個(gè)項(xiàng)目， 患者UPDRS評分越低， 證明癥狀改善程度越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)患者UPDRS評分下降情況， 制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：UPDRS評分下降50%以上;顯效：20%≤UPDRS評分下降≤49%;有效：1%≤UPDRS評分下降≤19%;無效：UPDRS評分下降<1%;治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效， 觀察組患者中治愈19例， 顯效7例， 有效4例， 無效2例， 治療總有效率為93.8%;對照組患者中治愈14例， 顯效3例， 有效6例， 無效9例， 治療總有效率為71.9%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）

2.2 不良反應(yīng) 治療后觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況， 觀察組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐和3例失眠， 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%;對照組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐， 5例失眠和2例嗜睡， 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

帕金森癥又稱為震顫麻痹， 是臨床中最常見的神經(jīng)退行性疾病之一， 老年人發(fā)病率高， 患者平均年齡為60歲上下， 青年帕金森癥較為少見;帕金森癥最主要的病理改變是腦黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元的變性死亡， 導(dǎo)致紋狀體DA含量大幅度減少[4]， 從而引發(fā)帕金森癥， 而導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一病理改變的確切病因目前尚不清楚， 遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化以及氧化應(yīng)激反應(yīng)等均可能參與多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。帕金森癥患者起病隱襲， 病程進(jìn)展較慢， 首發(fā)癥狀通常為一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙， 進(jìn)而累及對側(cè)肢體， 患者多臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙等， 且伴有認(rèn)知或精神異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙和感覺障礙等， 對患者日常生活影響很大。

當(dāng)前環(huán)境下， 臨床治療帕金森癥多采用藥物治療， 以控制或減輕癥狀， 預(yù)防繼發(fā)性功能障礙， 積極進(jìn)行運(yùn)功功能訓(xùn)練， 盡力改善運(yùn)動(dòng)、平衡和協(xié)調(diào)功能。臨床主要治療藥物有美多芭和鹽酸普拉克索等， 美多芭是一種左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑， 多巴胺是人腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)， 由于帕金森癥患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺含量不足， 使用本品治療可在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺， 增加多巴胺水平;鹽酸普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑， 與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合具有高度選擇性和特異性， 可通過興奮紋狀體的多巴胺來減輕帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙， 并具有完全的內(nèi)在活性， 對其中的D3受體有優(yōu)先親和力， 多用于治療特發(fā)性帕金森癥的體征和癥狀， 單獨(dú)使用或與左旋多巴胺聯(lián)用。為進(jìn)一步研究帕金森癥的治療方法， 本院選取64例患者作為研究對象， 分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究， 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）， 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P<0.05）， 說明觀察組患者治療方法可取得更為理想的效果。

總之， 采用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥， 患者UPDRS評分明顯降低， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 用藥安全性高， 臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高振坤， 崔巖， 王建奪.帕金森癥致病機(jī)理分析及預(yù)警基因篩查研究進(jìn)展. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（4）：961-964.

邱模昌， 方義湖， 程暢河.社區(qū)醫(yī)師在帕金森病早期診斷中的作用.中國全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（27）：3171-3174.

韓露， 謝元鴻， 陳晨， 等.電針治療對帕金森病大鼠認(rèn)知功能的保護(hù)作用.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2014， 21（5）： 323-327.

劉峘， 謝雁鳴， 易丹輝， 等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點(diǎn)分析.中國中藥雜志， 2014， 39（18）：3493-3498.