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        美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床效果

        2020-10-19 18:25:56馬永翠
        健康大視野 2020年13期
        關(guān)鍵詞:帕金森癥

        馬永翠

        【摘 要】目的:探究多巴絲肼片(美多芭)聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床療效。方法:64例帕金森癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例。對(duì)照組單純采用美多芭治療,觀察組采用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療,比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為93.8%,高于對(duì)照組的71.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:帕金森癥采用美多芭與鹽酸普拉克索聯(lián)合治療能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀,不良反應(yīng)少,治療效果良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】帕金森癥;多巴絲肼片;鹽酸普拉克索

        【中圖分類號(hào)】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)13--01

        帕金森癥是一種臨床中較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病, 近年來在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升[1], 嚴(yán)重影響患者正常生活和工作, 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。為進(jìn)一步研究帕金森癥的治療方法, 本院選取64例患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2018年8月~ 2019年2月收治的帕金森癥患者64例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合英國(guó)腦庫(kù)帕金森癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組中男19例, 女13例, 年齡49~73歲, 平均年齡(61.3±4.4)歲;觀察組中男18例, 女14例, 年齡48~74歲, 平均年齡(61.5±4.9)歲。排除存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、認(rèn)知障礙患者和對(duì)治療藥物過敏患者, 所有研究對(duì)象均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者單純采用美多芭治療:首先給予患者口服美多芭62.5 mg/次, 2次/d, 之后增加劑量為250 mg/次, 3次/d;觀察組患者采用美多芭+鹽酸普拉克索治療:美多芭用藥方法和用藥劑量同對(duì)照組, 首先給予患者鹽酸普拉克索0.25 mg/d, 2次/d, 2周后增加劑量為0.5 mg/次, 3次/d;兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程, 且治療過程中停用其他相關(guān)藥物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況;采用帕金森癥統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS評(píng)分量表)評(píng)定患者運(yùn)功功能恢復(fù)情況, 評(píng)分內(nèi)容包括精神、行為、情緒、日?;顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)功能和治療并發(fā)癥等四個(gè)項(xiàng)目, 患者UPDRS評(píng)分越低, 證明癥狀改善程度越好。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        根據(jù)患者UPDRS評(píng)分下降情況, 制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:UPDRS評(píng)分下降50%以上;顯效:20%≤UPDRS評(píng)分下降≤49%;有效:1%≤UPDRS評(píng)分下降≤19%;無效:UPDRS評(píng)分下降<1%;治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效, 觀察組患者中治愈19例, 顯效7例, 有效4例, 無效2例, 治療總有效率為93.8%;對(duì)照組患者中治愈14例, 顯效3例, 有效6例, 無效9例, 治療總有效率為71.9%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)

        2.2 不良反應(yīng) 治療后觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況, 觀察組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐和3例失眠, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 5例失眠和2例嗜睡, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        3 討論

        帕金森癥又稱為震顫麻痹, 是臨床中最常見的神經(jīng)退行性疾病之一, 老年人發(fā)病率高, 患者平均年齡為60歲上下, 青年帕金森癥較為少見;帕金森癥最主要的病理改變是腦黑質(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元的變性死亡, 導(dǎo)致紋狀體DA含量大幅度減少[4], 從而引發(fā)帕金森癥, 而導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一病理改變的確切病因目前尚不清楚, 遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化以及氧化應(yīng)激反應(yīng)等均可能參與多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。帕金森癥患者起病隱襲, 病程進(jìn)展較慢, 首發(fā)癥狀通常為一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙, 進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體, 患者多臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙等, 且伴有認(rèn)知或精神異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙和感覺障礙等, 對(duì)患者日常生活影響很大。

        當(dāng)前環(huán)境下, 臨床治療帕金森癥多采用藥物治療, 以控制或減輕癥狀, 預(yù)防繼發(fā)性功能障礙, 積極進(jìn)行運(yùn)功功能訓(xùn)練, 盡力改善運(yùn)動(dòng)、平衡和協(xié)調(diào)功能。臨床主要治療藥物有美多芭和鹽酸普拉克索等, 美多芭是一種左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑, 多巴胺是人腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì), 由于帕金森癥患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺含量不足, 使用本品治療可在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺, 增加多巴胺水平;鹽酸普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑, 與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合具有高度選擇性和特異性, 可通過興奮紋狀體的多巴胺來減輕帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙, 并具有完全的內(nèi)在活性, 對(duì)其中的D3受體有優(yōu)先親和力, 多用于治療特發(fā)性帕金森癥的體征和癥狀, 單獨(dú)使用或與左旋多巴胺聯(lián)用。為進(jìn)一步研究帕金森癥的治療方法, 本院選取64例患者作為研究對(duì)象, 分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組高(P<0.05), 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05), 說明觀察組患者治療方法可取得更為理想的效果。

        總之, 采用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥, 患者UPDRS評(píng)分明顯降低, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 用藥安全性高, 臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        高振坤, 崔巖, 王建奪.帕金森癥致病機(jī)理分析及預(yù)警基因篩查研究進(jìn)展. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(4):961-964.

        邱模昌, 方義湖, 程暢河.社區(qū)醫(yī)師在帕金森病早期診斷中的作用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(27):3171-3174.

        韓露, 謝元鴻, 陳晨, 等.電針治療對(duì)帕金森病大鼠認(rèn)知功能的保護(hù)作用.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2014, 21(5): 323-327.

        劉峘, 謝雁鳴, 易丹輝, 等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點(diǎn)分析.中國(guó)中藥雜志, 2014, 39(18):3493-3498.

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