邢越　張國順　張蕾　于樂　王威　鮑瑩瑩

【摘 要】目的：分析一線含鉑兩藥化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的有效性。方法：選取2017年3月-2018年3月我院收治的48例老年晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，按照治療方式不同分為觀察組（25例）和對照組（23例）。對照組采用吉西他濱+順鉑進行治療，觀察組采用長春瑞濱+順鉑進行治療，比較兩組的治療效果及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：一線含鉑兩藥化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的效果顯著，其中，長春瑞濱治療效果更加明顯，提升治療效果，且不良反應較少。

【關鍵詞】一線含鉑兩藥化療方案;老年;晚期非小細胞肺癌

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

非小細胞肺癌是臨床常見癌癥類型之一，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，嚴重影響患者正常生活。臨床治療晚期非小細胞肺癌主要以化療為主[1]，對于機體各項功能下降的老年患者來說，選擇合適的化療藥物顯得尤其重要?；诖?，本文主要分析一線含鉑兩藥化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的有效性。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月-2018年3月到我院治療晚期非小細胞肺癌的老年患者中選取48例進行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行，患者均知情并同意參與。按照治療方式不同分為觀察組（25例）和對照組（23例）。觀察組16例男性，9例女性;年齡61-72歲，平均（66.43±2.16）歲;其中，鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有8例、6例、4例、7例。對照組15例男性，8例女性;年齡62-74歲，平均（66.51±2.23）歲;其中，鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有8例、7例、5例、5例。兩組癌癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 吉西他濱+順鉑

對照組采用吉西他濱+順鉑進行治療，具體方式如下：（1）采用注射用鹽酸吉西他濱（齊魯安替制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20173043 ），1250mg/m2，于化療第1d，第8d使用;順鉑（德州德藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023236），40mg/m2，于化療第2d-第4d使用。靜脈滴注，連續(xù)治療21d。

1.2.2 長春瑞濱+順鉑

觀察組采用長春瑞濱+順鉑進行治療，具體方式如下：（1）采用酒石酸長春瑞濱注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041467），25mg/m2，于化療第1d，第8d使用;順鉑40mg/m2，于化療第2d-第5d使用。靜脈滴注，連續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標

①評估兩組治療效果。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤療效評價標準進行評價，完全緩解：腫瘤消失，維持時間>4周;部分緩解：腫瘤直徑縮小>50%，維持時間>4周;穩(wěn)定：腫瘤直徑縮小范圍為25%-49%，無新癥狀出現(xiàn)，維持時間>4周;進展：腫瘤直徑縮小小于24%，或有新病灶出現(xiàn)。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

②評估兩組不良反應情況。治療期間，患者出現(xiàn)骨髓抑制、胸痛、肝功能衰退、腎功能衰退、嘔吐等，不良反應總發(fā)生率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用SPSS 18.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料、分別計數(shù)資料以（）、（%）表示，采用t、檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療晚期非小細胞肺癌以化療為主，采用合理化療方案能有效延長患者壽命，其中，一線含鉑兩藥化療方案是臨床最常用方式之一，治療效果顯著。由于老年人機體各項功能均有所下降，對治療藥物的要求更高。順鉑是臨床治療非小細胞肺癌的常用藥物，該藥屬于金屬鉑類絡合物，具有抗菌普廣、抑制腫瘤生長等特點[2-3]。以順鉑作為基礎藥物選擇使用不同的一線化療藥物進行治療，治療效果存在差異。長春瑞濱能與微管蛋白相結合，阻礙細胞進行有絲分裂，且能激活巨噬細胞，具有較強殺滅腫瘤[4]。吉西他濱是臨床常見治療晚期癌癥的藥物之一，治療效果顯著，但該藥容易導致患者出現(xiàn)不良反應，其中以骨髓抑制最為常見。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，說明在以順鉑為基礎上聯(lián)合使用長春瑞濱治療效果顯著;觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，說明順鉑聯(lián)合長春瑞濱治療老年晚期非小細胞肺癌的不良反應更少，安全性更高。

綜上所述，一線含鉑兩藥化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的效果顯著，其中，長春瑞濱治療效果更加明顯，提升治療效果，且不良反應較少。值得臨床推廣使用。

參考文獻：

郭衛(wèi)東. 探析DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016， 23（5）：335-336.

李蕊， 杜美春， 閆可頤. 探析培美曲塞及順鉑化療在晚期非小細胞肺癌治療中的效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（8）：166-167.

蘇書娟. 艾迪注射液與吉西他濱、順鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（24）：112-115.

溫旭智， 任偉， 楊覓， 等. 小劑量長春瑞濱口服治療難治性晚期腫瘤的療效分析[J]. 中國醫(yī)療保險， 2016， 22（10）：2949-2951.