毛克敬 馬湘茹 趙丹丹

【摘 要】 目的：研究急性心肌梗死患者護(hù)理工作中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法：選擇2019年5月-2019年9月在我院心內(nèi)科住院的94例急性心肌梗死患者，把他們均勻分為參照組和試驗(yàn)組，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑方法。分別觀察兩組患者住院時(shí)間和患者滿(mǎn)意度并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：參照組患者住院時(shí)間（15.29±1.76）d大于試驗(yàn)組（7.32±0.41）d，差異明顯（P=0.002）;試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度（95.74%）大于參照組（74.47%），差異明顯（P=0.004）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者的護(hù)理工作中具有很好的應(yīng)用效果，降低死亡率和住院時(shí)間的同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死患者;護(hù)理工作;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用分析

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致血流中斷，心肌因?yàn)殚L(zhǎng)久而嚴(yán)重的缺血發(fā)生壞死。易損斑塊纖維帽的損傷或破損將導(dǎo)致斑塊的破裂，斑塊發(fā)生破裂后暴露出的組織導(dǎo)致血小板激活、黏附和聚集，產(chǎn)生凝血酶，最終形成血栓。形成的血栓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性閉塞，如果沒(méi)有足夠的側(cè)支循環(huán)，15分鐘內(nèi)心肌開(kāi)始?jí)乃?，并從心?nèi)膜向心外膜擴(kuò)展[1]。本次試驗(yàn)主要研究急性心肌梗死患者護(hù)理工作中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2019年5月-2019年9月在我院心內(nèi)科住院的94例急性心肌梗死患者，把他們均勻分為參照組和試驗(yàn)組，每組各47例患者。參照組中男女患者分別為26例和21例，年齡在36-64歲之間，平均年齡為（55.67±1.39）歲;試驗(yàn)組中男女患者分別為25例和22例，年齡在39-61歲，平均年齡為（56.19±1.42）歲。對(duì)比兩組患者的性別和年齡發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：凡是老年人突然發(fā)生低血壓、休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、暈厥、胸痛、腹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，應(yīng)想到本病的可能。排除標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛;急性心包炎;急性肺動(dòng)脈栓塞;主動(dòng)脈夾層;急腹癥[2-3]。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，防止不良刺激，解除焦慮，在監(jiān)護(hù)室急性心電圖、血壓、呼吸和血氧飽和度的檢測(cè)并進(jìn)行吸氧。

試驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上使用臨床護(hù)理路徑的方法，主要包括：（1）入院時(shí)，帶患者熟悉病房環(huán)境、設(shè)施及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，注意安全防范，通知檢查時(shí)間，向患者解釋該疾病的注意事項(xiàng)和基本內(nèi)容，消除患者緊張的不良情緒;（2）每日對(duì)患者進(jìn)行提體溫、血壓、心電圖的測(cè)量，密切關(guān)注患者生命體征的變化;（3）要求患者低鹽飲食，食物以易消化、含脂肪較少而產(chǎn)氣少者為宜;（4）出院時(shí)，要求患者按時(shí)吃藥并定時(shí)回訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別觀察兩組患者住院時(shí)間和患者滿(mǎn)意度并進(jìn)行對(duì)比?；颊邼M(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)：滿(mǎn)意：患者對(duì)住院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后若P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

比較兩組患者住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，參照組（15.29±1.76）d大于試驗(yàn)組（7.32±0.41）d，差異明顯（P=0.002），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

比較兩組患者滿(mǎn)意度發(fā)現(xiàn)，參照組（74.47%）大于試驗(yàn)組（95.74%），差異明顯（P=0.001），詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

心肌梗死的大小、范圍和嚴(yán)重程度，主要取決于冠狀動(dòng)脈閉塞的部位、程度、速度和側(cè)支循環(huán)建立的狀況。急性期時(shí)，心肌呈大片灶性凝固性壞死，心肌間質(zhì)充血水腫，伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

臨床護(hù)理路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員在疾病診斷明確以后，針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性和時(shí)間順序的患者照顧計(jì)劃。用圖表形式按時(shí)間順序提供有效的護(hù)理計(jì)劃，以提高護(hù)理品質(zhì)管理為出發(fā)點(diǎn)，使治療、護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)有序及標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)患者自我管理、照護(hù)能力，促進(jìn)健康，減少漏項(xiàng)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：參照組患者住院時(shí)間（15.29±1.76）d大于試驗(yàn)組（14.32±1.14）d，差異明顯（P=0.002）;試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度（95.74%）大于參照組（74.47%），差異明顯（P=0.004）。

綜合上述，在急性心肌梗死患者的護(hù)理工作中使用臨床護(hù)理路徑的方法，可以有效降低患者死亡率，減少患者住院時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度，適應(yīng)當(dāng)代新型醫(yī)療體系，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉玲.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2019，（32）：58.

[2] 吳玉婷.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（37）：272.

[3] 陶娟.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：259-260.

[4] 杜瑋瑋.急性心肌梗死患者護(hù)理應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果分析[J].飲食保健，2018，5（11）：180.