羅海燕

【摘 要】目的：探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療擴(kuò)張型心肌病的效果。方法：選取我院2017年12月至2018年12月60例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分組，即觀察組60例予以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉，對(duì)照組60例予以常規(guī)。比較兩組腦鈉肽（BNP）臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率91.67%、LVEF（47.63±8.35）%、RVEF（47.68±8.37）%顯著高于對(duì)照組，LVESD、RVESD、LVEDD、RVEDD、BNP均顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療擴(kuò)張型心肌病，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病;沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為室上性心律失常[1]。臨床上以藥物為主，目的控制心律失常，降低心肌損傷。研究發(fā)現(xiàn)，以往藥物效果不理想，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉用于心力衰竭，對(duì)血管緊張素的受體產(chǎn)生拮抗[2]。國(guó)內(nèi)對(duì)于此類藥物的研究較少，因此，本研究選60例擴(kuò)張型心肌病，探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年12月至2018年12月60例擴(kuò)張型心肌病，采用隨機(jī)分組，即觀察組、對(duì)照組，均60例。觀察組：男34例，女26例，平均年齡（55.87±10.52）歲，平均病程（7.45±1.64）年，心功能Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)12例，對(duì)照組：男35例，女25例，平均年齡（55.76±10.31）歲，平均病程（7.43±1.64）年，心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)13例，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn);心功能均在Ⅱ級(jí)以上;意識(shí)均正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓低于100mmHg;意識(shí)障礙者;伴有高血壓心臟病者。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物，琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，J20050061，7片/盒），25-50mg/次，1次/日，纈沙坦分散片（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，H20061058，80mg），80mg/次，1次/日。

觀察組予以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉藥物（Novartis Pharma Stein AG，J20171054，100mg*14s），起始劑量25mg，以后可以適當(dāng)增加劑量至50mg，最大200mg，2次/日。6個(gè)月隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床療效以及心功能。

1.5 指標(biāo)評(píng)價(jià)

臨床療效。顯效：心功能改善2級(jí);有效：改善1級(jí);無(wú)效：無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。

心功能。左、右心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF、RVEF）、左、右室收縮末期內(nèi)徑（LVESD、LRESD）、左、右室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD、RVEDD）、腦鈉肽（BNP）。采用彩色多普勒超聲儀及檢驗(yàn)試劑檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間以檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，組間以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組有效率91.67%顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組心功能

兩組治療前心功能比較無(wú)顯著差異，兩組治療后均顯著優(yōu)于治療前，進(jìn)一步組間比較，觀察組治療后LVEF（47.63±8.35）%、RVEF（47.68±8.37）%顯著高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD、RVEDD均顯著低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后BNP 兩組治療前BNP無(wú)顯著差異，觀察組治療后BNP（305.08±20.01）pg/ml顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病屬于常見病。據(jù)調(diào)查，我國(guó)發(fā)生率約有1：250。目前，臨床上以藥物為主，目的改善心功能。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)藥物存在缺陷，效果不太理想。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉藥物屬于一種血管緊張素拮抗劑，效果理想。

本研究顯示，觀察組心功能、BNP優(yōu)于對(duì)照組，可見沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉效果理想。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉具有選擇性，通過(guò)對(duì)血管緊張素以及抑制ATR結(jié)合，發(fā)揮治療作用[4]。

綜上，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉療效顯著，明顯改善心功能。

參考文獻(xiàn)

陳升強(qiáng).沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（22）：69-71+105.

廖桂華.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛治療老年慢性心力衰竭的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（20）：4139-4143.