鮑瑩瑩　張國順　張蕾　于樂　王威　邢越

【摘 要】目的：探討局部晚期肺腺癌給予培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療的臨床研究。方法：選本院同步晚期肺腺癌患者80例，治療時間：2018年7月-2019年7月，將其隨機分組，對照組40例，用多西他賽結(jié)合順鉑同步化療，觀察組40例，用培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療。對比兩組放化療后生存質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)放化療治療，觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，組間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：用培美曲塞聯(lián)合順鉑對局部晚期肺腺癌患者實施同步放化療治療，能夠改善患者生存質(zhì)量，用藥后的不良反應(yīng)相對較少，可臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】局部晚期肺腺癌;培美曲塞;順鉑;不良反應(yīng);生存質(zhì)量

【中圖分類號】R734.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率都較高的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，肺癌局部晚期的存活率一般在30-40%，患者的晚期生存率主要取決于肺癌的類型和腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移情況。在眾多肺癌患者中，非小細胞肺癌占絕大多數(shù)，而在就醫(yī)時，就已經(jīng)有多數(shù)患者處于局部晚期階段，因此通過手術(shù)治療已經(jīng)無法徹底將腫瘤細胞切除，所以臨床中多采用放療的方式療治療，但是單純的放療對局部晚期非小細胞肺癌的治療效果不理想.因此，將放療和化療結(jié)合起來進行局部晚期肺腺癌的治療，已經(jīng)成為臨床中治療局部晚期肺腺癌的主要手段。本研究中，對所選40例觀察組患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療，并分析治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院80例局部晚期肺腺癌患者，治療時間：2018年7月-2019年7月，入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：②符合局部晚期肺腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無藥物過敏史。③患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者存在放化療禁忌。②有其他嚴重合并癥。③精神意識障礙者。隨機分組，對照組40例，男23例，女17例，年齡56～73歲，平均（62.1±1.4）歲;觀察組40例，男22例，女18例，年齡55～74歲，平均（63.2±1.3）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組用多西他賽（生產(chǎn)企業(yè)：上海創(chuàng)諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103540）結(jié)合順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：南京制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20030675）同步化療。其中多西他賽的用藥劑量為75mg/m2，在第1天為患者靜脈滴注用藥，順鉑的用藥劑量為25mg/m2，在第1-3天為患者靜脈滴注給藥，治療21天為1周期。（2）觀察組用培美曲塞（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080624）聯(lián)合順鉑同步放化療治療，其中培美曲塞的用藥劑量為25mg/m2，同樣在第1天時為患者靜脈滴注給藥，順鉑的用藥方式和對照組相同。患者連續(xù)治療21天為1個周期，兩組患者均需連續(xù)治療3-5個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組放化療后生存質(zhì)量評分。用生存質(zhì)量評分量表（WHOQOL-100）[3]對兩組患者進行化療后的生存質(zhì)量進行評分，并將兩組得分進行比較。

（2）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、皮疹脫發(fā)、消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組放化療后生存質(zhì)量評分比較

經(jīng)治療，觀察組生存質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，兩組存在明顯組間差異（P<0.05），見表2。

3 討論

局部晚期肺腺癌是一種比較嚴重的惡性腫瘤疾病，對人的身體健康威脅較大。臨床中一般主要采用放化療結(jié)合的方式進行治療，以幫助患者降低復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率，能夠較好地提高患者的生存質(zhì)量。

在本研究中，對所選觀察組應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療，對照組用多西他賽結(jié)合順鉑同步化療。培美曲塞是一種抗葉酸制劑，其中含有吡咯嘧啶基團，此藥能夠破壞細胞當(dāng)中葉酸依賴性的正常代謝，能夠阻滯細胞的復(fù)制，從而達到抑制細胞腫瘤生長的目的。順鉑是金屬鉑類絡(luò)合物，是一種細胞周期非特異性抗腫瘤藥物，臨床中常用此藥作為癌癥治療的基礎(chǔ)藥物。多西他賽是一種紫杉類藥物，它能夠較好地和微管蛋白結(jié)合，可治療多種腫瘤，但此藥應(yīng)用過程中存在諸多不良反應(yīng)，因此將培美曲塞和順鉑聯(lián)合應(yīng)用進行放化療治療，效果優(yōu)于多西他賽結(jié)合順鉑的放化療效果。通過對比，觀察組放化療后的生存質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。

綜合上文，用培美曲塞聯(lián)合順鉑對局部晚期肺腺癌患者進行同步放化療治療，可改善患者生存質(zhì)量，并且藥物不良反應(yīng)較少，此方法可臨床應(yīng)用。

參考文獻：

盧娜. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效觀察[J]. 2017， 30（2）：134-135.

劉樹勛， 趙嗣鈺， 江輝斌， 等. 特羅凱靶向治療聯(lián)合培美曲塞和順鉑治療非小細胞肺癌的臨床研究[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2019， 21（8）：1229-1231.

魏志明， 魏東光， 武丹妹. 胸腺肽α1聯(lián)合培美曲塞治療局部晚期非小細胞肺癌的效果分析[J]. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2018， 9（6）：33-36.