侯素霞

【摘 要】目的：分析助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩對足月產婦分娩結局的影響。方法：在我院2018年9月至2019年9月收治的足月產婦中抽取80例，以隨機信封法進行分組，每組各40例，對照組產婦（助產士全程責任制），觀察組產婦（助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩）。對比兩組足月產婦分娩結局。結果：觀察組足月產婦自然分娩38例、剖宮產2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息2例。對照組足月產婦自然分娩30例、剖宮產10例、胎兒窘迫11例、新生兒窒息6例。可見，觀察組足月產婦分娩結局好于對照組足月產婦。結論：助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩對足月產婦分娩結局的影響更為積極，利于降低產婦疼痛感，保障產婦分娩結局。

【關鍵詞】助產士全程責任制;聯(lián)合;無痛分娩;足月產婦;分娩結局;影響;分析

Abstract： To analyze the impact of midwife's full responsibility system combined with painless delivery on the outcome of full-term delivery. Methods： Eighty cases of full-term women admitted in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and grouped by the random envelope method， with 40 cases in each group， control group women （midwife full responsibility system）， and observation group women （Midwife full responsibility system combined with painless delivery）. The outcomes of term labor were compared between the two groups. Results： In the observation group， 38 cases of full-term natural labor， 2 cases of cesarean section， 1 case of fetal distress， and 2 cases of neonatal asphyxia. In the control group， 30 cases of full-term natural delivery， 10 cases of cesarean section， 11 cases of fetal distress， and 6 cases of neonatal asphyxia. It can be seen that the term birth outcome of the observation group was better than that of the control group. Conclusion： The midwife full-time responsibility system combined with painless delivery has a more positive impact on the term delivery outcomes of full-term women， which is beneficial to reduce the pain of the parturients and guarantee the outcome of delivery.

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

伴隨社會飛速發(fā)展，醫(yī)學水平的不斷提升，對于產婦分娩質量也有了更高的要求，且愈發(fā)關注于分娩質量。分娩方式主要包含兩種，即為剖宮產與自然分娩，自然分娩過程中產婦子宮收縮，盆底遭受壓迫，會加劇產婦的分娩疼痛感，而產婦也會隨之出現(xiàn)應激反應，在此情況下則難以保障分娩過程的順利性。所以，為提升自然分娩率，緩解產婦分娩疼痛感，本文主要研究助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩對足月產婦分娩結局的影響，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年9月至2019年9月收治的足月產婦中抽取80例，以隨機信封法進行分組，每組各40例，對照組產婦年齡23～35歲，平均年齡（28.12±5.39）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.47±0.56）周;觀察組產婦年齡24～37歲，平均年齡（29.36±5.66）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.82±0.57）周。對比兩組足月產婦各項臨床資料，無明顯差異，具備可比性。

1.2 入選標準

（一）無麻醉禁忌證產婦。（二）單胎足月產婦。（三）具有知情權，同意參與本次研究的產婦。（五）獲得倫理委員會批準的產婦。

1.3 排除標準

（一）腫瘤疾病產婦。（二）精神障礙產婦。（三）存在血液疾病史產婦。（四）對于本次研究不知情產婦。

1.4 方法

1.4.1 對照組方法 對照組足月產婦實施助產士全程責任制。主要內容包括：一對一助產士責任制，在生產前，向產婦及其家屬講述無痛分娩的主要優(yōu)點、特征以及相關分娩知識，密切監(jiān)護胎心，在此期間多和產婦溝通，予以產婦安慰與心理支持，防止產婦產生恐懼、焦慮等消極心理[1]。分娩過程中，以按摩方式降低產婦分娩疼痛，密切觀察產婦實際產程變化，若發(fā)現(xiàn)存有異常，則應及時對癥干預。

1.4.2 觀察組方法 觀察組足月產婦實施助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩。助產士全程責任制實施與對照組一致。無痛分娩內容主要包括：分娩初，監(jiān)測產婦脈氧、血壓及脈搏，監(jiān)護胎心，觀察產婦宮口擴張與宮縮狀況，建立靜脈通道，做好供氧準備[2]。待產婦宮口開至2到3指時，進行硬膜外腔穿刺，置長導管，以1%濃度的利多卡因3ml實施試驗，觀察產婦是否存在不良反應（觀察時間：5分鐘），予以藥物麻醉。

1.5 臨床觀察指標

觀察兩組足月產婦分娩結局，分為自然分娩、剖宮產、新生兒窒息以及胎兒窘迫這四項指標。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組足月產婦分娩結局

觀察組足月產婦分娩結局好于對照組足月產婦。兩組差異具備統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳細內容見表一。

3 討論

在分娩過程中，疼痛屬正?，F(xiàn)象，然由于當前產婦對于疼痛感的耐受性呈降低趨勢，不少產婦均對疼痛較敏感，同時許多產婦還存在精神緊張等問題，導致產婦機體出現(xiàn)應激反應，誘發(fā)宮頸擴張困難，以及平滑肌收縮困難等情況，致使產婦分娩困難，甚至造成胎兒缺氧?？梢?，分娩過程中產婦疼痛感較強烈，會消極影響分娩進程，危機母嬰生命健康[3]。因此，本文主要以足月產婦分娩結局為對象，予以助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩，且獲得了明顯效果。

在本次研究中，觀察組足月產婦自然分娩38例、剖宮產2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息2例。對照組足月產婦自然分娩30例、剖宮產10例、胎兒窘迫11例、新生兒窒息6例。可見，觀察組足月產婦分娩結局好于對照組足月產婦。

據調查顯示，家屬對于產婦具備較強的精神支撐性，然在生理方面的支撐性卻較弱，伴隨分娩過程的進展，產婦家屬由于缺失了解相關分娩知識，難以指導產婦分娩，進而加劇產婦心理壓力，甚至個別產婦會因此抗拒自然分娩，選以剖腹產方式[4]。所以，在臨床中予以產婦助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩，對于產婦而言至關重要。助產士不但經驗豐富，且具備較高的職業(yè)道德與職業(yè)素質，能夠正確引導產婦認知分娩過程，緩解產婦消極情緒，增強產婦分娩信心，保障產婦順利分娩。

總之，助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩對足月產婦分娩結局的影響更為積極，利于緩解足月產婦分娩期間疼痛感，提高分娩效果，值得在臨床中予以推廣。

參考文獻

王雅端，孫加曉，顏景佳.氫嗎啡酮聯(lián)合羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（09）：778-781.

張燕.助產士全程責任制聯(lián)合無痛分娩對足月產婦分娩結局及滿意度的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：658-659.

邢順蓮，呂偉冬，王艷芳，李雪波.產房開放聯(lián)合無痛分娩在產科的應用及對分娩過程的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2019，20（01）：75-76.

王青，于曉杰，陳庚敏，張志慧，楊欣，孫秀麗，王建六.產后壓力性尿失禁發(fā)生的影響因素研究[J].中國婦產科臨床雜志，2019，20（02）：112-115.