唐燕

【摘要】目的：分析和探討宮外孕患者通過米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的臨床效果及安全性和不良反應(yīng)分析。方法：選擇我院（2016年11月至2018年11月）宮外孕患者（46例）作為研究對象，并采用“隨機數(shù)字表法”分為對照組（23例）和觀察組（23例），對照組患者采用甲氨蝶呤治療，觀察組患者采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床癥狀消失時間。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，癥狀消失時間均少于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果顯著，在提升臨床總有效率的基礎(chǔ)上，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短癥狀消失時間，適合在臨床進行推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;米非司酮;甲氨蝶呤;臨床效果;安全性;不良反應(yīng);分析

【中圖分類號】R714.22

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-081-02

前言

宮外孕是指受精卵著床在子宮外，臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道不規(guī)則流血以及腹部包塊等，孕囊一旦破裂，將會導(dǎo)致孕婦大出血，直接威脅孕婦的生命安全[1]。臨床上對于宮外孕的治療，通常采用藥物控制，最大程度上保留患者的生育功能[2]。本文將對米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果進行分析。

1資料及方法

1.1資料

在2016年11月至2018年11月期間，搜集我院46例宮外孕患者進行研究，將其分為兩個組別——對照組和觀察組。

對照組23例，年齡27～39歲，平均年齡（31.5±1.3）歲;停經(jīng)時間36～55天，平均停經(jīng)時間（45.8±1.2）天。

觀察組23例，年齡27～38歲，平均年齡（31.7±1.2）歲;停經(jīng)時間35～57天，平均停經(jīng)時間（45.5±1.5）天。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有患者均確診為宮外孕。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標準】：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③凝血功能異常者。

1.2方法

1.2.1對照組患者甲氨蝶呤治療。對患者肌肉注射甲氨蝶呤（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20113120），每次60mg，每天2次。

1.2.2觀察組患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。①甲氨蝶呤注射方式與對照組患者相同。②米非司酮治療?；颊呖诜追撬就◤V州朗圣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113480），每次100mg，每隔12小時口服一次。

以上兩組患者用藥前后2小時禁食。用藥期間不得進行劇烈運動，也不得同房。

1.3觀察指標

1.3.1對比兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2對比兩組患者的癥狀消失時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者的癥狀消失時間對比

觀察組患者的腹痛消失時間、腹部包塊消失時間、陰道流血消失時間均少于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3討論

甲氨蝶呤能夠?qū)Χ淙~酸還原酶起到抑制作用，同時控制二氫葉酸還原，阻礙嘌呤與嘧啶的合成，促使胚胎壞死[3]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，它能夠?qū)υ型鸬阶璧K作用，使得蛻膜組織壞死，使得蛻膜與絨毛板進行分離，從而使得胚胎游走[4]。兩種藥物聯(lián)合使用，有助于胚胎組織壞死和脫落，提高治療效果，降低患者手術(shù)率。

本文的研究中，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。這說明，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果十分顯著，不僅能夠提升治療效果，縮短治療周期，還能夠大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高。適合在臨床進行推廣和實施。

參考文獻

[1]王艷俊.宮外孕湯劑加減聯(lián)合甲氨蝶呤、米非司酮治療對宮外孕患者血清β-hCG、包塊直徑的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（02）：150-151.

[2]徐芳，謝秀梅，黨曉賢.甲氨蝶呤+米非司酮治療對宮外孕患者體重指數(shù)、血漿D-D及β-HCG水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（17）：80-82.

[3]魏芝玉.甲氨蝶呤與米非司酮結(jié)合應(yīng)用在不同血β-HCG濃度宮外孕治療中的療效探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：130.

[4]鐘雪梅，鐘優(yōu)英.觀察米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（14）：138-139.