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        氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

        2020-10-19 20:17:17王玲
        健康大視野 2020年15期
        關鍵詞:氯吡格雷療效

        王玲

        【摘要】目的:觀察分析不穩(wěn)定型心絞痛患者應用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法:選取2017年1月~2018年6月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例,隨機對患者分為人數(shù)均等的兩組即觀察組和對照組各44例,對照組單用阿司匹林治療,觀察組患者應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,對兩組患者發(fā)生心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間進行觀察,對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果:觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯短于對照組,兩組差異明顯。觀察組總有效率94.45%明顯高于對照組79.55%(p<0.05)。心血管事件和不良反應發(fā)生情況差異不明顯(p>0.05)。結(jié)論:對不穩(wěn)定型心絞痛,應用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療,臨床效果優(yōu)良,減輕心絞痛的痛苦,促進患者恢復,提高生活質(zhì)量。

        【關鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;聯(lián)合治療;氯吡格雷;阿司匹林;療效

        【中圖分類號】R972

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2020)15-063-01

        不穩(wěn)定型心絞痛是臨床心絞痛綜合征,它介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間。心絞痛患者ST段抬高、壓低的動態(tài)變化或左束支傳導阻滯。對不穩(wěn)定型心絞痛患者,應盡早進行危險分層,采取積極措施預防心臟事件,降低死亡率[1]。現(xiàn)對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床治療效果進行觀察分析如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2017年1月~2018年6月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例,隨機對患者分為人數(shù)均等的兩組即觀察組和對照組各44例,對照組患者44例,其中男23例,女21例,年齡45~73歲,平均年齡67.5±2.5歲;心絞痛分類,初發(fā)勞力型10例,靜息型12例,惡化勞力型10例,變異型7例,梗死后心絞痛5例;觀察組患者44例,其中男22例,女22例,年齡46~72歲,平均年齡68.2±3.5歲;發(fā)病類型對心絞痛進行分類,其中初發(fā)勞力型11例,靜息型10例,惡化勞力型10例,變異型8例,梗死后心絞痛5例;兩組患者的基本情況差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。

        1.2方法對照組采用常規(guī)藥物治療,單用阿司匹林,每日1次,每次100mg;

        觀察組患者應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,治療首次阿司匹林,300mg,每日1次,氯吡格雷300mg,口服,每日1次,72小時后,氯吡格雷改為75mg,阿司匹林100mg,,均口服,每日1次;

        1.3觀察指標與療效評定對兩組患者發(fā)生心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間進行觀察,對患者發(fā)生不良反應情況進行對比,

        顯效:經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,較原來減少>80%,靜息心電圖缺血改變恢復正常,心絞痛分級改善≥2級以上;有效:經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,較治療前減少50%~80%,心電圖ST段改善,心絞痛分級改善≥1級以上[2];無效:治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)無改善,心電圖缺血性改變和心絞痛嚴重度無改善甚至嚴重。

        1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,計量資料以(%)表示,進行組間比較,檢測應用t檢測和x2檢測。p<0.05表示為差異存在統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1對兩組患者心絞痛發(fā)作情況進行對比,對照組患者44例,治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)(26.9±2.8)次/周,發(fā)作持續(xù)時間(20.2±6.0)min;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)(17.9±3.6)次/周,發(fā)作持續(xù)時間(8.9±2.7)min;觀察組患者44例,治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)(26.3±3.4)次/周,發(fā)作持續(xù)時間(19.8±5.9)min;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)(10.4±2.7)次/周,發(fā)作持續(xù)時間(5.5±1.3)min;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯短于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

        2.2對兩組患者的治療效果進行對比,觀察組患者44例,治愈20例(45.45%),好轉(zhuǎn)22例(50.0%),無效2例(4.55%),總有效率為94.45%;對照組患者44例,治愈12例(27.27%),好轉(zhuǎn)23例(52.27%),無效9例(20.45%),總有效率為79.55%;觀察組總有效率94.45%明顯高于對照組79.55%,兩組差異明顯,有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

        2.3對兩組發(fā)生心血管事件和不良反應情況進行對比兩組患者治療6個月內(nèi)觀察組發(fā)生心力衰竭1例,對照組發(fā)生心力衰竭1例,心肌梗死1例,兩組患者發(fā)生心血管事件對比,無明顯差異(p>0.05)。兩組患者用藥期間發(fā)生不良反應情況中,觀察組發(fā)生輕度上腹不適1例,對照組發(fā)生輕度惡心1例,牙齦出血1例,兩組患者的不良反應發(fā)生情況差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

        3討論

        不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者中對于低危者觀察期間無心絞痛再發(fā)生,心電圖無缺血性改變,無左心衰臨床表現(xiàn),CK-MB及肌鈣蛋白T、I無升高。對中、高危人群,尤其是肌鈣蛋白T、I升高者,住院時間相對較長,應加強治療。阿司匹林在預防心腦血管疾病方面有著廣泛的應用。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕、抗血栓形成等作用。氯吡格雷是一種抗血小板聚集和粘附的藥物。它能直接抑制ADP與ADP的結(jié)合及繼發(fā)性ADP介導的GPⅡB/Ⅲa復合物的激活。除ADP外,氯吡格雷還可通過阻斷ADP釋放引起的血小板活化放大,抑制其他激動劑誘導的血小板聚集[3]。聯(lián)合應用發(fā)揮不同的增強作用。

        本研究中觀察組聯(lián)合治療效果更為明顯,患者心絞痛發(fā)作和疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組,且臨床總有效率為94.45%,治療效果更為顯著。

        總之,對不穩(wěn)定型心絞痛,應用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療,臨床效果優(yōu)良,減輕心絞痛的痛苦,促進患者恢復,提高生活質(zhì)量。

        參考文獻

        [1]潘國洲.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床47例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009(24):159-160.

        [2]周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013(10):58-59.

        [3]周立宏,車昕,麻作華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011(21):91-92.

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