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        羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用價(jià)值觀察

        2020-10-19 20:17:17孔雅君嚴(yán)小讓段偉鋒趙軍孝
        健康大視野 2020年15期
        關(guān)鍵詞:羅哌卡因價(jià)值

        孔雅君 嚴(yán)小讓 段偉鋒 趙軍孝

        【摘要】目的:觀察羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:隨機(jī)擇取本科室2017.05至2019.03時(shí)期內(nèi)收治的硬膜外自控鎮(zhèn)痛患者共130例,劃分為甲組和乙組,各65例。均為羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合鎮(zhèn)痛,甲組使用0.1%羅哌卡因,乙組使用0.2%羅哌卡因,比較患者鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果:術(shù)后6h患者疼痛評(píng)分相似(P>0.05),但術(shù)后1d、3d、6d時(shí)段,甲組鎮(zhèn)痛效果顯著較差于乙組,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。乙組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.62%,甲組為18.46%,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。結(jié)論:于臨床麻醉、疼痛治療期間,0.2%羅哌卡因藥物的使用,呈現(xiàn)麻醉阻滯完全、鎮(zhèn)痛效果佳、安全可靠的優(yōu)勢(shì),可推廣。

        【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;麻醉及疼痛;鎮(zhèn)痛效果;不良反應(yīng);價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】R614

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-056-01

        羅哌卡因是長(zhǎng)效酰胺類麻醉藥,雖和布比卡因化學(xué)結(jié)構(gòu)較為相似,但麻醉效果較佳,且藥效作用時(shí)間較長(zhǎng),且對(duì)心臟和中樞神經(jīng)毒副作用較低,是現(xiàn)代疾病手術(shù)期間常見局部麻醉藥。但是具體操作過程中,部分患者麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果難以達(dá)到理想狀態(tài),在影響治療效果的同時(shí),誘發(fā)預(yù)后不良事件[1]。隨機(jī)擇取本科室2017.05至2019.03時(shí)期內(nèi)收治的硬膜外自控鎮(zhèn)痛患者共130例,報(bào)告如下:

        1資料與方法

        1.1基本資料

        隨機(jī)擇取本科室2017.05至2019.03時(shí)期內(nèi)收治的硬膜外自控鎮(zhèn)痛患者共130例,劃分為甲組和乙組,各65例。甲組男女患者比例為32:33;年齡高值為77歲,低值為26歲,平均數(shù)為(47.37±2.27)歲。乙組男女患者比例為34:31;年齡高值為78歲,低值為28歲,平均數(shù)為(46.44±2.65)歲。數(shù)據(jù)比較無意義(P>0.05)。

        1.2方法

        患者均為硬膜外復(fù)合靜脈麻醉,即術(shù)前0.5h,肌注苯巴比妥(0.1g)和阿托品(0.5mg),建立靜脈通道,若在硬膜外導(dǎo)管條件下輸注5ml0.2%羅哌卡因后,未存在感覺阻滯區(qū)異??刹扇÷樽碚T導(dǎo)操作,為咪達(dá)唑侖(0.1mg/kg)、羅庫溴銨(0.8mg/kg)、舒芬太尼(0.3μg/kg)、丙泊酚(1.0mg/kg);麻醉誘導(dǎo)期間可使用丙泊酚(0.5mg/kg·h)、舒芬太尼(8-15μg/kg·h),以60min為時(shí)間間隔向硬膜外處輸注8-10ml0.2%羅哌卡因;手術(shù)完成前0.5h,可輸注5ml0.2%羅哌卡因;術(shù)畢可取不同濃度羅哌卡因,和100μg舒芬太尼、100ml生理鹽水予以混合輸注,甲組使用0.1%羅哌卡因,乙組使用0.2%羅哌卡因,均借助鎮(zhèn)痛泵的使用予以自控鎮(zhèn)痛,給藥速率為2ml/h,追加劑量為0.5ml/次[2-3]。

        1.3觀察指標(biāo)

        ①比較患者鎮(zhèn)痛效果。涉及術(shù)后6h、1d、3d、6d等時(shí)段患者VAS評(píng)分,評(píng)分越低證明鎮(zhèn)痛效果越佳。②比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率。涉及惡心嘔吐、皮膚瘙癢、視物模糊[4]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以x±s、%表示,組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)間比較有意義。

        2結(jié)果

        2.1比較患者鎮(zhèn)痛效果

        術(shù)后6h患者疼痛評(píng)分相似(P>0.05),但術(shù)后1d、3d、6d時(shí)段,甲組鎮(zhèn)痛效果顯著較差于乙組,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05),見表1。

        2.2比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率乙組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.62%,甲組為18.46%,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05),見表2。

        3討論

        外科手術(shù)期間,術(shù)后疼痛是常見性、高發(fā)性并發(fā)癥,但卻存在生理性疼痛和疼痛性質(zhì)的差別。例如:切口在刺激神經(jīng)末梢的前提下,誘發(fā)的機(jī)械性疼痛;切口中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)敏感性提高,在促進(jìn)P物質(zhì)釋放的同時(shí),增強(qiáng)切口處血管通透性,引起組織水腫問題,再釋放應(yīng)激性炎性因子,出現(xiàn)致痛物質(zhì),降低機(jī)體疼痛閾值,使疼痛強(qiáng)度尤為強(qiáng)烈。羅哌卡因是純左旋體長(zhǎng)效酰胺麻醉藥,具有耐受性強(qiáng)的特點(diǎn),于大劑量給藥模式,不會(huì)出現(xiàn)心肌毒性和重癥心律失常等狀況,較為安全可靠。此外,因羅哌卡因藥效時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)中鎮(zhèn)痛效果可延伸到術(shù)后,且在聯(lián)合術(shù)后補(bǔ)充操作,可顯著達(dá)到鎮(zhèn)痛效果[5]。本課題可知,術(shù)后6h患者疼痛評(píng)分相似(P>0.05),但術(shù)后1d、3d、6d時(shí)段,甲組鎮(zhèn)痛效果顯著較差于乙組,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。乙組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.62%,甲組為18.46%,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。

        綜上,于臨床麻醉、疼痛治療期間,0.2%羅哌卡因藥物的使用,呈現(xiàn)麻醉阻滯完全、鎮(zhèn)痛效果佳、安全可靠的優(yōu)勢(shì),可推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]侯秋杰,李鑫.小劑量羅哌卡因和舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(22):125-127.

        [2]梁艷茹.臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(32):152-152.

        [3]董凱.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床麻醉效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(24):42-43.

        [4]孫麗,魏金聚.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2018,24(06):329-330.

        [5]張宏,崔潔娜,楊會(huì)芳,張金山.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)處方藥,2018,16(03):75-76.

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