高艷華

【摘要】目的：研究針對慢阻肺急性加重期患者實施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林共同治療的臨床效果。方法：研究資料為2017年1月-2019年7月本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者，將所有患者通過雙盲法隨機(jī)分成兩組患者，常規(guī)組（60例）和治療組（60例），常規(guī)組患者實施特布他林治療，治療組患者在常規(guī)組特布他林治療的基礎(chǔ)上實施糖皮質(zhì)激素治療，觀察兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。結(jié)果：常規(guī)組患者的治療總有效率（80.00%）顯著低于治療組患者（93.33%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組慢阻肺急性加重期患者治療前的血氣指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;且用藥治療后的治療組患者的PaO2和PaCO2顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用糖皮質(zhì)激素+特布他林對慢阻肺急性加重期患者實施聯(lián)合治療后的臨床效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期;糖皮質(zhì)激素;特布他林;血氣指標(biāo)

【中圖分類號】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-032-01

慢阻肺屬于臨床治療中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)病原因與患者所處的空氣環(huán)境及生活習(xí)慣息息相關(guān)[1]。近年來，隨著慢阻肺的發(fā)病率的提高，其病情導(dǎo)致的死亡率也在逐漸升高，臨床治療慢阻肺急性加重期患者雖然得到一定的緩解，但是其肺功能仍然在惡化中，一旦受到外界環(huán)境因素的影響，病情就會反復(fù)發(fā)作，直接影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康[2]，本文將通過對慢阻肺急性加重期患者實施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林一起治療后的臨床效果及患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1資料和方法

1.1資料

根據(jù)治療方法不同，將本院2017年1月-2019年7月收治的120例慢阻肺急性加重期患者，采用雙盲法隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組患者（60例），男32例，女28例;年齡（52-75）歲，平均年齡（61.5±0.6）歲，病程（2-14）年，平均病程（6.9±2.5）年;治療組患者（60例），男41例，女19例;年齡（50-74）歲，平均年齡（60.2±0.8）歲，病程（1.5-13）年，平均病程（6.2±1.7）年;兩組慢阻肺急性加重期患者的病程、性別及年齡等一般組成資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組慢阻肺急性加重期患者實施特布他林（AstraZenecaAB;標(biāo)準(zhǔn)國號為H20140108;規(guī)格：2ml：5mg*5支）霧化吸入1-2ml/次，2次/日，每次時長約為15-20分鐘。

治療組慢阻肺急性加重期患者在常規(guī)組特布他林的基礎(chǔ)上可實施糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松氣霧劑（上海鎂鋮化工有限公司;標(biāo)準(zhǔn)國號為Y70129;規(guī)格：50μ/噴）加面罩吸入，100μ/次，1次/日，每七天為一個治療療程。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：觀察記錄兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床療效，其中治療效果可以分為顯效治療、有效治療和無效治療;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。若兩組患者接受治療后，血氣指標(biāo)均恢復(fù)正常，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀消失，標(biāo)為顯效治療;若兩組患者接受治療后，學(xué)期指標(biāo)有顯著改善，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，標(biāo)為有效治療;若兩組患者接受治療后，血氣指標(biāo)沒有變化，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀并未消失，甚至加重，標(biāo)為無效治療;對兩組慢阻肺急性加重期患者治療前后血氣指標(biāo)中的PaO2和PaCO2分別進(jìn)行記錄比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計數(shù)資料用率（%）和例數(shù)（n）表示，組間x2檢驗差異性，計量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間t檢驗差異性，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果比較

常規(guī)組患者的治療總有效率為80.00%，治療組患者的治療總有效率為93.33%，常規(guī)組患者顯著低于治療組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組慢阻肺急性加重期患者的血氣指標(biāo)比較

兩組患者治療前的血氣指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;且治療后的治療組患者的PaO2和PaCO2顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢阻肺急性加重期屬于慢阻肺的一種常見死亡原因，該疾病一般是指在疾病過程中患者的咳痰、咳嗽和喘息癥狀逐漸加重，伴隨痰液增多成膿性，同時患者出現(xiàn)發(fā)熱等炎癥反應(yīng)[3]。在臨床治療中需要對慢阻肺急性加重期患者對癥治療，糖皮質(zhì)激素主要可以縮短患者的康復(fù)和住院時間、改善其肺功能和動脈血氧分壓，從而降低治療的失敗率[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)：常規(guī)組慢阻肺急性加重期患者的治療總有效率為80.00%，顯著低于治療組患者的93.33%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的血氣指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;且治療后的治療組患者的PaO2和PaCO2顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，（P<0.05）。綜上所述，針對慢阻肺急性加重期患者實施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林共同治療后的臨床效果和血氣指標(biāo)均有明顯的改善，說明其具有臨床治療推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2376-2377.

[2]鄧永明，劉洪玲，林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察[J].國際呼吸雜志，2017，37（16）：1216-1218.

[3]李成博，劉璐，海鑫.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對血清炎性因子水平的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（3）：316-319.

[4]孫婉璐，陳亞紅.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀與依據(jù)[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（5）：446-450.