天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（300211）柳玥

肝臟結(jié)節(jié)性病變屬于肝內(nèi)非囊腫性質(zhì)的實(shí)性病變，如治療不及時(shí)，容易誘發(fā)癌變。本文將著重探究對(duì)于肝臟結(jié)節(jié)性病變患者采用MRI肝臟快速容積成像技術(shù)(MRILAVA序列)、增強(qiáng)CT的臨床診斷效果。

1 資料、方法

1.1 線性資料 隨機(jī)抽取2017年3月～2019年10月我院37例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者，且均經(jīng)由病理活檢得以證實(shí)。性別男∶女=24∶13；年齡34～76歲，均值（52.4±0.3）歲。

1.2 方法 37例入組患者分別接受MRILAVA序列檢查及增強(qiáng)CT掃描檢查。①增強(qiáng)CT掃描：應(yīng)用本院多排螺旋CT儀，由隔頂～雙腎下級(jí)作為掃描范圍，參數(shù)為：層厚4.0mm，電壓120kV，電流230～260mA，通過高壓注射液給予非離子造影劑行肘靜脈注射，劑量60～80ml，注射流率為3.0ml/s。實(shí)施動(dòng)脈期（30s）、門靜脈期（70s）和延遲期（2min）掃描；②MRI-LAVA序列檢查：應(yīng)用我院1.5 T超導(dǎo)磁共振儀，利用八通道提表現(xiàn)實(shí)施LAVA動(dòng)態(tài)掃描檢查，選擇3D模式，其中帶寬為125Hz，TR：3.9ms，TE：1.9ms，視野為400mm×360mm，矩陣為512×512，層厚為3.6～6.4mm。行對(duì)比劑團(tuán)注，分別實(shí)施雙動(dòng)脈期（15s）、雙門靜脈期（40s）和延遲期（3min）等掃描。圖像上傳至工作站進(jìn)行處理。

附表 增強(qiáng)CT、MRI-LAVA序列在肝臟結(jié)節(jié)性病變中的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI-LAVA序列檢查在肝臟結(jié)節(jié)性病變患者中≤3cm的結(jié)節(jié)病變檢出率均高于增強(qiáng)CT掃描，且P＜0.05，兩種檢查方法在＞3cm肝臟結(jié)節(jié)病變中的檢出率比較中P＞0.05。見附表。

3 討論

肝臟結(jié)節(jié)性病變患者的診斷及鑒別主要依賴應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)，CT掃描具備較高空間分辨率以及良好的后期處理功能，也在肝臟結(jié)節(jié)性病變患者的診斷中發(fā)揮著重要價(jià)值。然而在CT掃描檢查過程中應(yīng)用對(duì)比劑的量相對(duì)較大，存在一定的腎毒性，同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，因此其應(yīng)用受到了一定的限制[1]。隨著近年來(lái)MRI技術(shù)的發(fā)展，在肝臟病變患者的診斷中也發(fā)揮著重要作用，MRI檢查具有高分辨率以及快速圖像采集優(yōu)勢(shì)，有利于擴(kuò)大臨床檢查適用范圍，也是目前對(duì)于肝臟疾病患者診斷的重要影像學(xué)檢查方式。MRI-LAVA序列當(dāng)中運(yùn)用了脂肪抑制技術(shù)以及空間填充技術(shù)，能夠有效控制各個(gè)十項(xiàng)數(shù)據(jù)的實(shí)際采集時(shí)間，同時(shí)能夠更好地捕捉患者病灶，在門靜脈期、動(dòng)脈早期以及動(dòng)脈晚期等各時(shí)相的強(qiáng)化演變特點(diǎn)，有利于對(duì)病灶進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)及定位，同時(shí)可為臨床診斷提供更多有效的血管解剖信息[2]。尤其是動(dòng)脈期，可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者強(qiáng)化及強(qiáng)化演變方式，防止動(dòng)脈期當(dāng)中僅有動(dòng)脈期一過性強(qiáng)化的肝臟病灶，因此提升了診斷準(zhǔn)確率，有利于降低對(duì)于病灶的誤診率和漏診率[3]。本次研究結(jié)果提示應(yīng)用MRILAVA序列檢查在對(duì)患者肝臟小結(jié)節(jié)性病變中的診斷準(zhǔn)確率顯著高于增強(qiáng)CT掃描，MRI-LAVA序列和增強(qiáng)CT掃描兩者在直徑≥3cm的肝臟結(jié)節(jié)病變檢出率中對(duì)比無(wú)明顯差異。這提示，MRI-LAVA序列檢查和增強(qiáng)CT掃描檢查在對(duì)于較大肝臟結(jié)節(jié)性病變中均能夠獲得比較滿意的診斷效果。然而對(duì)于結(jié)節(jié)直徑不足3cm的單個(gè)小病灶來(lái)說，應(yīng)用MRI-LAVA序列的診斷價(jià)值明顯更高。因此總體來(lái)看，通過運(yùn)用MRILAVA序列檢查能夠提升對(duì)于肝內(nèi)結(jié)節(jié)性病變患者的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，在肝內(nèi)結(jié)節(jié)性病變患者診斷中應(yīng)用MRI-LAVA序列檢查的診斷價(jià)值優(yōu)于增強(qiáng)CT，前者有利于更好地發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)結(jié)節(jié)病變，特別是對(duì)于小結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值更高。