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        他汀類(lèi)藥物聯(lián)合鹽酸曲美他嗪對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者心功能及生活質(zhì)量的影響

        2020-10-16 07:10:56河南省桐柏縣人民醫(yī)院474750栗春生
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:心功能

        河南省桐柏縣人民醫(yī)院(474750)栗春生

        不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是動(dòng)脈粥樣硬化引起冠脈狹窄、阻塞,冠脈血流急劇減少,而患者側(cè)支循環(huán)尚未建立,引起心肌缺氧缺血,易發(fā)展成急性心肌梗死,危及患者生命。UAP好發(fā)于老年患者,病情變化大,治療不當(dāng)可致使病情逐步惡化?;诖?,本研究將阿托伐他汀鈣、鹽酸曲美他嗪聯(lián)合使用,分組探討其對(duì)老年UAP患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年7月~2019年7月我院98例老年UAP患者,依據(jù)治療方法不同分兩組。研究組49例,男28例,女21例,合并高血壓者23例,合并高血脂者19例,合并糖尿病者7例;對(duì)照組49例,男29例,女20例,合并高血壓者22例,合并高血脂者18例,合并糖尿病者9例。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。所有患者知情本研究,自愿簽署知情同意書(shū)。

        1.2 方法 兩組均予以硝酸酯類(lèi)擴(kuò)冠、抗血小板、低分子肝素抗凝等常規(guī)治療。

        1.2.1 對(duì)照組 予以鹽酸曲美他嗪(南京恒生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073969)治療,口服鹽酸曲美他嗪,20mg/次,tid。

        1.2.2 研究組 予以阿托伐他汀鈣(浙江樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270)聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療,睡前口服阿托伐他汀鈣,20mg/d。鹽酸曲美他嗪用藥方法同對(duì)照組。兩組均用藥2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①采用心臟超聲檢查兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)。②采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)分評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量,SAQ共19條,包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度等,將得分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)積分100分,評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料:表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心功能 治療2個(gè)月后研究組LVEF、SV高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)附表。

        2.2 生活質(zhì)量 治療前研究組SAQ評(píng)分為(51.02±4.06)分,對(duì)照組為(50.67±4.31)分;治療2個(gè)月后研究組SAQ評(píng)分為(76.52±3.89)分,對(duì)照組為(70.24±3.97)分。治療前兩組SAQ評(píng)分比較無(wú)顯著差異(t=0.414,P=0.680);治療2個(gè)月后研究組SAQ評(píng)分高于對(duì)照組(t=7.909,P<0.001)。

        3 討論

        鹽酸曲美他嗪屬于3-酮酰輔酶A硫解酶(3-KAT)抑制劑類(lèi)藥物,應(yīng)用于UAP患者,可抑制3-KAT活性來(lái)增加丙酮酸脫氫酶活性,進(jìn)而提高機(jī)體心肌葡萄糖氧化率,增加心肌氧利用率;還可降低冠狀血管阻力,增加冠脈血液循環(huán),促進(jìn)心肌代謝,減少自由基損害心肌細(xì)胞,增強(qiáng)抗心肌缺血缺氧能力,改善患者心功能[1]。而內(nèi)皮功能障礙在UAP各個(gè)階段中均發(fā)揮重要作用。阿托伐他汀鈣屬于競(jìng)爭(zhēng)性、選擇性3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑,可抑制膽固醇合成,以降低血液膽固醇、脂蛋白濃度,進(jìn)而減少斑塊中膽固醇含量,減緩機(jī)體動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生發(fā)展,促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù),抑制動(dòng)脈粥樣硬化;其不僅可有效恢復(fù)患者血管內(nèi)皮功能,還能改變心肌缺血癥狀,進(jìn)一步促進(jìn)心功能恢復(fù),降低病死率[2]。本研究結(jié)果顯示,治療2個(gè)月后研究組LVEF、SV及SAQ評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),提示,阿托伐他汀鈣聯(lián)合鹽酸曲美他嗪應(yīng)用于老年UAP,對(duì)患者心功能恢復(fù)作用明確,兩者聯(lián)合使用后,發(fā)揮不同作用機(jī)制,相輔相成,加強(qiáng)患者抗心肌缺血缺氧能力,進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

        附表 兩組治療前后LVEF、SV比較

        附表 兩組治療前后LVEF、SV比較

        注:與同組治療前相比,aP<0.05;LVEF-左室射血分?jǐn)?shù);SV-每搏輸出量。

        組別 例數(shù) LVEF(%) SV(ml)治療前 治療2個(gè)月后 治療前 治療2個(gè)月后研究組 49 48.24±2.45 60.12±2.75a 51.24±3.01 68.89±3.57a對(duì)照組 49 48.07±2.33 56.11±3.01a 50.76±3.18 62.14±3.81a t 0.352 6.885 0.767 9.050 P 0.726 <0.001 0.445 <0.001

        綜上,他汀類(lèi)藥物聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療老年UAP患者,不僅能提高患者心功能,還可改善生活質(zhì)量。

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