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        12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖與平板運動試驗在冠心病診斷中的應(yīng)用價值對比

        2020-10-16 07:10:52河南省中牟縣人民醫(yī)院451450馬志芳
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:心電導(dǎo)聯(lián)敏感性

        河南省中牟縣人民醫(yī)院(451450)馬志芳

        冠心病(CHD)是臨床最為常見的心臟疾病,其病理實質(zhì)是由冠狀動脈狹窄、栓塞引發(fā)的心肌供血、供氧不足和心肌細胞壞死,是威脅中老年人生命健康安全的主要因素之一。此次研究以我院收治的部分CHD患者為研究對象,探討12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖(DECG)與平板運動試驗(TET)在CHD診斷中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后,將2019年1月~2019年8月在我院就診的92例疑似CHD患者納入研究,其中男性50例,女性42例,年齡45~74歲,平均年齡(60.24±4.71)歲。所有患者均知曉研究內(nèi)容,且簽署知情同意書。

        1.2 診斷方法 患者均行CAG、DECG和TET檢查,CAG診斷所需儀器為SOMATOM Definition AS型,使用Judkin法完成造影操作;DECG診斷所需儀器為DMS動態(tài)心電分析系統(tǒng),選用監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)MV5、MV1,模擬V5、V2導(dǎo)聯(lián);TET診斷使用Suntech心電分析系統(tǒng),采用Bruce方案。

        附表 不同診斷方式診斷結(jié)果比較

        1.3 陽性判斷標(biāo)準 CAG:冠狀動脈主要分支中的任意一支栓塞程度≥50%;DECG:①ST段下移時間持續(xù)1min以上;②ST段下移0.1mV以上;③ST段下移間隔1min以上。TET診斷陽性標(biāo)準:①在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)中,運動后或運動中ST段傾斜性/水平性下移(0.1mv以上,持續(xù)時間2min以上),或持續(xù)時間不足2min但有2個及以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段下移;②運動后T波由直立變?yōu)榈怪茫ā?.15mv),持續(xù)時間≥2min。

        1.4 觀察指標(biāo) 以CAG檢查為金標(biāo)準,對比兩種診斷方式單獨診斷以及聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準確率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0分析數(shù)據(jù),定量資料以表示,行t檢驗,定性資料以(n,%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        不同診斷方式診斷結(jié)果比較: 92例患者中共有80例確診為CHD,DECG診斷的敏感性、特異性、準確率分別為85.00%,50.00%和80.43%;TET診斷的敏感性、特異性、準確率分別為87.50%、58.33%和83.70%;聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準確率分別為98.75%、83.33%和96.74%。TET診斷的敏感性、特異性、準確率均略高于DECG診斷,但無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),而聯(lián)合診斷的DECG診斷敏感性、特異性、準確率顯著高于DECG、TET單獨診斷(P<0.05),見附表。

        3 討論

        早期診斷、治療對抑制CHD患者病情發(fā)展,改善其預(yù)后具有積極作用。而如何準確、快速診斷CHD一直是臨床醫(yī)生的關(guān)注重點。CAG是目前用于心血管疾病診斷的金標(biāo)準,其通過顯影劑反應(yīng)冠狀動脈血流狀況,準確、可靠,但該操作屬于有創(chuàng)操作,而CHD患者多為老年人,身體機能較差,故CAG檢查極易引發(fā)各種并發(fā)癥。DECG是目前診斷CHD的常用方法,其可24h持續(xù)記錄患者心電變化,從而有效捕獲一過性心電信號的改變過程,進而大大提高診斷敏感性。而TET則是一種心電圖負荷試驗,其通過增加運動量來增加患者心肌耗氧量,從而促使在靜息狀態(tài)下未顯現(xiàn)的異常狀態(tài)顯現(xiàn)出來,亦是目前臨床較為常用的一種心臟疾病診斷方式[1]。

        此次研究對比了不同診斷方式在CHD診斷中的應(yīng)用價值,研究結(jié)果顯示單純DECG、TET診斷CHD的敏感性、特異性、準確率并無顯著差異,但兩種診斷方式聯(lián)用可有效提高診斷結(jié)果的敏感性、特異性、準確率,這與唐娟等人[2]研究結(jié)果基本一致,兩種診斷方式各有優(yōu)勢,聯(lián)用可有效彌補單一診斷的不足,從而有效提高診斷效能。

        綜上所述,DECG與TET聯(lián)用在CHD診斷中具有較好的臨床療效,可有效提高診斷結(jié)果的敏感性、特異性、準確率,具有臨床推廣價值。

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