趙靜　潘婷　童波

【摘要】 目的：探討快速康復(fù)護(hù)理中量化活動在結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的作用。方法：將48名患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組24名，對照組24名，對比護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組排氣時間、排便時間均短于對照組;步行距離及患者對護(hù)理的滿意度評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理中的量化活動措施能促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 量化活動措施;快速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)腸癌手術(shù)

【中圖分類號】R113 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-142-02

結(jié)腸癌是我國目前常見消化道惡性腫瘤之一，首選的治療方法就是手術(shù)切除，但是手術(shù)后引起的各種并發(fā)癥又會給患者增加新的不同程度的痛苦，不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為減輕患者術(shù)后痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)運而生并迅速得到推廣應(yīng)用?？焖倏祻?fù)外科是結(jié)合麻醉、手術(shù)、護(hù)理及營養(yǎng)等多學(xué)科、多內(nèi)涵的綜合性理念，目標(biāo)是讓患者在最短的時間內(nèi)獲得更佳的康復(fù)效果，其內(nèi)容就包括患者術(shù)后的早期康復(fù)活動[2]。但臨床實踐中缺乏快速康復(fù)外科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)模式，因此，為探索更安全、適合的術(shù)后早期安全康復(fù)活動方案，本研究在快速康復(fù)護(hù)理中實施量化康復(fù)活動措施的活動方案。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇北人民醫(yī)院胃腸外科2017年12月至2018年12月收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者48例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實驗組及對照組。

實驗組（25名）男性14例，女性11例，年齡（56.67±8.21）歲;左半結(jié)腸癌根治術(shù)12例，右半結(jié)腸癌根治術(shù)13例。

對照組（24名）男性14例，女性10例，年齡（57.01±8.03）歲;左半結(jié)腸癌根治術(shù)12例，右半結(jié)腸癌根治術(shù)12例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合結(jié)腸癌的疾病診斷，均擇期進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù);（2）營養(yǎng)狀況良好、肢體功能良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情波動過大;（2）惡病質(zhì);（3）有嚴(yán)重身體殘疾不能自主活動者。

2組患者的性別組成、年齡及結(jié)腸癌術(shù)式的比較中，結(jié)果差異P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用ERAS護(hù)理，包括圍手術(shù)期宣教、病情觀察、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。

實驗組患者在ERAS護(hù)理中采用量化活動措施的方案。（1）心理疏導(dǎo)：告知術(shù)后量化活動概念、活動重要性等，提高患者參與術(shù)后活動的能動性[3]（2）床上活動：按照循序漸進(jìn)的原則增加患者術(shù)后活動量，術(shù)后2h患者生命體征平穩(wěn)后，將患者床頭抬高30至45角度;進(jìn)行下肢的被動活動，如基礎(chǔ)的穴位按摩、關(guān)節(jié)靈活性運動、下肢的抬高降低等，每側(cè)3～5min，3次/d。（3）術(shù)后2～3h，護(hù)理人員以演示、口頭講述等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等的鍛煉，5～10min/次，2次/d，注意評估患者的訓(xùn)練有效性，及時糾正錯誤姿勢;（4）術(shù)后4～6h，抬高床頭（45至60度），指導(dǎo)患者床上主動肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，如肌肉收縮訓(xùn)練、足踝關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋和屈伸練習(xí)，所有運動均左右交替進(jìn)行，10次/組，3組/d。（5）術(shù)后6～12h：在患者耐受疼痛的前提下，協(xié)助患者床上坐起3次，維持時間3min左右。（6）術(shù)后24h內(nèi)：指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動，自行坐穩(wěn)5～10min，協(xié)助患者床旁站立5～10min，以患者不感傷口疼痛、頭暈、胸悶為宜（7）術(shù)后第1天及以后：第1天以病房內(nèi)活動為主，活動步數(shù)為150至250步、第2d步行步數(shù)為200至600步、第3d活動步數(shù)為600至1000步，每日根據(jù)患者活動完成的具體情況增減患者的量化活動方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的護(hù)理效果，內(nèi)容包括術(shù)后排氣時間、首次排便時間、首次自主下床步行距離及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價。在患者出院時，利用我院自制的滿意度測量表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn) 差”表達(dá)，t檢驗。檢驗結(jié)果中P<0.05說明參與比較的項目有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗察組患者經(jīng)過護(hù)理后，其肛門排氣時間、排便時間均短于對照組，患者首次下床活動步行距離及出院時患者對護(hù)理服務(wù) 的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

結(jié)腸癌根治術(shù)后由于術(shù)中牽拉、麻醉、應(yīng)激反應(yīng)等諸多因素的影響易引起腹痛、腹脹等腸功能紊亂癥狀，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程，研究證明，術(shù)后早期活動，能夠促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[4]，但目前尚缺乏規(guī)范的早期下床活動方法。本研究中，實驗組采取量化活動的措施，根據(jù)患者的具體情況，制定適宜的量化活動方法，具體細(xì)化到小時，可以更好的幫助患者進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，管擦組術(shù)后排氣、排便、下床活動距離均大于對照組（P<0.05），實驗組組對護(hù)理工作的滿意度評分也高于對照組（P<0.05），本研究結(jié)果與劉林等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理中的量化活動措施能促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸道功能盡快恢復(fù)，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉冰心，郭婷.胃癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理中量化活動方案的實施[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2018，10：23-26.

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