李祥清

【摘要】 目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的作用分析。方法：將2018年5月～2019年5月在我院精神病科治療的110例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量、康復(fù)效果、心理狀況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、PSQI總分均較對(duì)照組明顯降低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理后BPRS評(píng)分、NOSIE評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，觀察組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量有明顯提升作用，能夠顯著改善臨床癥狀，促進(jìn)增強(qiáng)心理狀態(tài)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;康復(fù)護(hù)理;睡眠質(zhì)量;作用分析

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-141-01

精神分裂癥是臨床常見的精神類疾病，可涉及感知覺(jué)、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面的異常，個(gè)體之間癥狀差異較大，需長(zhǎng)期服用抗精神類藥物治療。本病病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。針對(duì)本病的臨床特點(diǎn)，本研究采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，旨在將整體康復(fù)理念應(yīng)用于護(hù)理中，增強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量、心理功能及社會(huì)功能，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月在我院精神病科治療的110例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組。觀察組55例，男27例，女28例，年齡23～74歲，平均年齡（43.8±10.4）歲，病程6個(gè)月～7年;對(duì)照組55例，男29例，女26例，年齡21～75歲，平均年齡（45.1±11.7）歲，病程6個(gè)月～10年;所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）>7分，確診為精神分裂癥伴睡眠障礙;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，自愿加入;排除其他疾病引起的睡眠障礙、有自殺行為者、有重大軀體疾病者;比較兩組患者的年齡、性別、睡眠質(zhì)量、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上觀察組給予康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理。采用心理支持、心理疏導(dǎo)、移情法、呼吸法等心理治療方法，最大限度改善患者焦慮、緊張、抑郁的心理情緒，減輕患者自卑、多疑、敏感的性格特點(diǎn)，移情于他物，使其感受到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)愛(ài)，獲得安全感和舒適感，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，獲得較為放松的呼吸方式，減輕焦慮感，促進(jìn)睡眠。（2）行為干預(yù)[1]。將本病的相關(guān)知識(shí)以及引發(fā)睡眠障礙的不良因素系統(tǒng)告知患者，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知，充分認(rèn)識(shí)到根據(jù)醫(yī)囑服藥的重要性以及改善不良生活習(xí)慣的必要性，提高治療及護(hù)理依從性。（3）睡眠護(hù)理。指導(dǎo)患者形成合理的作息時(shí)間，制定個(gè)體化活動(dòng)、休息、睡眠時(shí)間表，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣;晚上只在睡前有睡意時(shí)才上床，若上床后短時(shí)間內(nèi)無(wú)睡意，則可起床做些安靜的活動(dòng)，待有睡意再上床睡覺(jué);晚飯不易過(guò)飽，指導(dǎo)患者進(jìn)行睡前足浴，加入具有安神作用的中藥，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量;指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松練習(xí)，依次對(duì)各組肌群進(jìn)行先緊后松的漸進(jìn)性放松訓(xùn)練。（4）康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者逐步進(jìn)行生活、職業(yè)及社會(huì)適應(yīng)等方面的康復(fù)訓(xùn)練，使其做好早日回歸社會(huì)的身心準(zhǔn)備，盡早接觸社會(huì)，提高社會(huì)功能。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、PSQI總分均較對(duì)照組明顯降低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后康復(fù)效果比較

觀察組護(hù)理后BPRS評(píng)分、NOSIE評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，觀察組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥合并睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、醒覺(jué)次數(shù)增多、睡眠時(shí)間短、多夢(mèng)噩夢(mèng)等，醒后有疲乏感[2]。睡眠障礙的存在直接影響精神分裂癥的整體治療水平，因此對(duì)睡眠障礙患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

導(dǎo)致精神分裂癥合并睡眠障礙的因素較多，疾病產(chǎn)生的焦慮緊張、興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想等，個(gè)體對(duì)病房環(huán)境的不適應(yīng)，個(gè)體既往睡眠習(xí)慣的改變，以及藥物不良反應(yīng)等均可產(chǎn)生或加重睡眠障礙[3]?？祻?fù)護(hù)理的應(yīng)用以現(xiàn)代個(gè)體化護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)患者的致病原因進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)記錄患者每天的睡眠狀況，準(zhǔn)確判斷患者睡眠質(zhì)量，為患者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，并采取適當(dāng)輔助睡眠措施，以促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、PSQI總分均較對(duì)照組明顯降低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理后BPRS評(píng)分、NOSIE評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，觀察組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。進(jìn)一步證明康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥合并睡眠障礙患者有顯著的提升睡眠質(zhì)量效果，有效促進(jìn)了睡眠的規(guī)律性，提升自我睡眠管理能力，減少不良因素的刺激，從而改善了精神分裂癥狀，促進(jìn)整體功能的提高，為早日回歸社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的提升作用確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊玲，李茹，郭平. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥病人生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）：90-91.

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[3]張莉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13 （14）：42-43.