李峰　隋鑫

【摘要】 目的：探討對2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療后的臨床效果。方法：選擇我院2016年7月～2018年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為此次研究對象;要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組;對照組應(yīng)用銀杏葉注射液治療;觀察組應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療;觀察比較耳聾耳鳴療效。結(jié)果：在耳聾療效方面，觀察組（98.21%）顯著高于對照組（76.79%）（P<0.05）;在耳鳴療效方面，觀察組（96.43%）顯著高于對照組（73.21%）（P<0.05）;在消極情緒評分方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者確診后，臨床選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液的方法進(jìn)行治療，可以確保耳聾耳鳴癥狀獲得有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲鈷胺;銀杏葉注射液;2型糖尿病;耳聾耳鳴

【中圖分類號】R36.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-037-02

2型糖尿病為一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖癥狀。糖尿病導(dǎo)致患者出腎臟病變，相關(guān)器官組織病變以及血管損傷等[1，2]。此外此種疾病會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變以及耳蝸神經(jīng)變性等，會使得患者的聽力出現(xiàn)一定程度的下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳聾耳鳴等系列癥狀，如果患者糖尿病病程較長，并且未獲得顯著的血糖控制效果，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的聽力下降的情況[3]。為了確保研究最佳方法改善2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳聾耳鳴癥狀，此次研究主要將我院收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者作為主要研究對象，臨床合理展開甲鈷胺+銀杏葉注射液等不同藥物保守治療方法的比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月～2018年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為研究對象;對照組（56例）男36例，女20例;年齡46～72歲，平均（57.15±3.13）歲;糖尿病病程5～12年，平均（7.19±1.85）年;其中耳聾耳鳴36例，耳聾11例，耳鳴9例;觀察組（56例）男39例，女17例;年齡49～76歲，平均（57.19±3.15）歲;糖尿病病程為5～13年，平均（7.22±1.86）年;其中耳聾耳鳴39例，耳聾10例，耳鳴7例;兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的性別、平均年齡、糖尿病平均病程以及疾病癥狀表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組2型糖尿病耳聾耳鳴患者，治療方法選擇甲鈷胺（江蘇珍生源醫(yī)藥營銷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20055734，0.5 mg/支）+銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20070226，17.5 mg/支）藥物聯(lián)合保守治療的方法。對照組單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療。甲鈷胺用藥方法：甲鈷胺（1 mg）+生理鹽水（100 mL）靜脈滴注，1次/d;銀杏葉注射液用藥方法：銀杏葉注射液（10 mL）+生理鹽水（250 mL）靜脈滴注，1次/d;兩組患者在實(shí)施上述治療基礎(chǔ)上，全部對患者實(shí)施血糖控制治療干預(yù)，確?；颊叩目崭寡撬?7.8 mmol/L，餐后血糖水平<10 mmol/L，糖化血紅蛋白水平<8%。對于兩組患者，治療2個療程，1個療程7 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 耳聾治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在>35 dB;顯效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在25～35 dB;有效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在15～24 dB;無效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度<15 dB。

1.3.2 耳鳴治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)治愈 2型糖尿病耳聾耳鳴患者完成治療后，患者的耳鳴癥狀全部消失;顯效：在安靜環(huán)境狀態(tài)下以及夜間環(huán)境下，2型糖尿病耳聾耳鳴患者表現(xiàn)出耳鳴癥狀;減輕：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴響度呈現(xiàn)為一定程度的緩解，耳鳴頻度呈現(xiàn)為一定程度的減少;無效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴癥狀未表現(xiàn)為任何變化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。

1.3.3 消極情緒緩解度評分 臨床選擇模糊數(shù)字評分法對兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的消極情緒緩解度進(jìn)行評分，最低分為0分，最高分為100分，隨著分?jǐn)?shù)增高，代表患者消極情緒緩解程度越顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組耳聾癥狀治療總有效率比較

觀察組耳聾療效總有效率（98.21%）明顯高于對照組（76.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組耳鳴癥狀治療總有效率比較

觀察組耳鳴療效總有效率（96.43%）明顯高于對照組（73.21%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組消極情緒緩解度評分比較

觀察組消極情緒評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者，主要呈現(xiàn)為雙側(cè)進(jìn)行性的特點(diǎn)，并且呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率，并且聽閥同增齡之間未表現(xiàn)出相關(guān)性，主要表現(xiàn)為高頻受損的情況，患者出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾的情況。對于表現(xiàn)出耳鳴癥狀的患者，主要在晝夜時間段表現(xiàn)出耳鳴癥狀，并且患者較易呈現(xiàn)出失眠焦慮癥狀以及抑郁等系列癥狀，或者會使得患者呈現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變的情況，從而使得患者的耳蝸以及患者的蝸神經(jīng)變性呈現(xiàn)出聽力減退的情況，對此需要對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者選擇有效方法加以治療。甲鈷胺的應(yīng)用，可以將維生素B12活性顯著增強(qiáng)，在進(jìn)入到患者的細(xì)胞之后，針對患者的內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸代謝、蛋白質(zhì)代謝以及脂質(zhì)代謝等可以進(jìn)行有效改善，有效促進(jìn)患者退化組織以及退化細(xì)胞的恢復(fù)以及修復(fù)，顯著調(diào)節(jié)患者內(nèi)耳神經(jīng)功能，從而將患者的聽力顯著提高。本次將兩者綜合應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)治療后，同單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療的對照組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者獲得了顯著的臨床療效及消極情緒緩解度，突顯甲鈷胺與銀杏葉注射液兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴的價值所在。綜上所述，對2型糖尿病耳聾耳鳴患者的疾病癥狀表現(xiàn)等加以明確，合理選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療的方法，可以提高治療耳聾耳鳴的療效，值得在2型糖尿病耳聾耳鳴的治療過程中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

[1]黃愛民. 甲鈷胺與銀杏葉注射液聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴效果探討[J]. 糖尿病新世界，2015，35（15）：175-176.

[2]王炳春. 甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液用于2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療的可行性[J]. 糖尿病新世界，2015，35（5）：26.

[3]王淑芳，張莉，張雯雯，等. 鼠神經(jīng)生長因子在突發(fā)性耳聾中的療效觀察[J]. 中華耳科學(xué)雜志，2016，14（2）：223.