邱水劍

[摘要] 目的 探討對(duì)心臟介入術(shù)患者分別選擇替格瑞洛以及氯吡格雷藥物進(jìn)行治療后對(duì)其冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能產(chǎn)生的影響。方法 便利選取2016年1月—2018年2月該院收治的117例心臟介入術(shù)患者作為研究對(duì)象;按照數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組（58例）與實(shí)驗(yàn)組（59例），對(duì)照組患者采用氯吡格雷用藥方法;實(shí)驗(yàn)組采用替格瑞洛用藥方法，比較兩組心臟介入術(shù)患者的iNOS水平、ET-1水平、用藥滿(mǎn)意度、預(yù)后評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心臟介入術(shù)患者手術(shù)后各時(shí)間段iNOS水平均高于對(duì)照組明顯，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月數(shù)據(jù)為（67.99±20.15）U/L，（93.25±30.99）U/L，（131.99±40.25）U/L。ET-1水平均低于對(duì)照組明顯，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月數(shù)據(jù)為（31.25±10.92）pg/mL，（40.12±10.25）pg/mL，（43.15±13.25）pg/mL。實(shí)驗(yàn)組心臟介入患者的用藥滿(mǎn)意度評(píng)分（92.22±5.39）分以及預(yù)后評(píng)分（91.72±5.63分）明顯高于對(duì)照患者，兩組之間的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.202、9.380.P=0.000、0.000）。 結(jié)論 心臟介入術(shù)患者接受替格瑞洛藥物治療后，對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能的改善以及加快患者康復(fù)程度奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 替格瑞洛;氯吡格雷;心臟介入術(shù);冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R542 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0080-03

[Abstract] Objective To explore the effects of ticagrelor and clopidogrel on coronary artery endothelial function in patients undergoing cardiac intervention. Methods 117 patients undergoing cardiac intervention in the hospital from January 2016 to February 2018 were convenient ?selected as the research object; they were divided into a control group （58 cases） and an experimental group （59 cases） according to the digital parity method. The control group used clopidogrel medication; the experimental group used ticagrelor medication and compared iNOS levels， ET-1 levels， medication satisfaction， and prognostic scores between the two groups of patients undergoing cardiac intervention. Results The iNOS level of patients in the experimental group after cardiac intervention was significantly higher than that of the control group at each time period after operation. The data at 1 month， 3 months， and 6 months after treatment were （67.99±20.15） U/L， （93.25±30.99） U/L， （131.99±40.25） U/L. The level of ET-1 was significantly lower than that of the control group. The data at 1 month， 3 months， and 6 months after treatment were （31.25±10.92）pg/mL， （40.12±10.25）pg/mL， （43.15±13.25）pg/mL. The medication satisfaction scores （92.22±5.39）points and prognosis scores （91.72±5.63）points of patients with cardiac intervention in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （t=11.202， 9.380.P=0.000， 0.000）. Conclusion After receiving ticagrelor in patients undergoing cardiac intervention， it will lay a foundation for the improvement of coronary endothelial function and the accelerated recovery of patients.

[Key words] Ticagrelor; Clopidogrel; Cardiac intervention; Coronary endothelial function

冠心病對(duì)人們健康產(chǎn)生顯著危害，其癥狀主要集中于發(fā)作性胸痛以及胸悶等方面[1-2]。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展后，最終會(huì)呈現(xiàn)出心律失常以及心力衰竭的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的患者具有猝死可能[1]。從目前來(lái)看，介入治療是治療冠狀動(dòng)脈血液最有效的治療方法，不僅可以顯著降低冠心病的病死率，而且也可以確保患者自身的生存質(zhì)量得到全面提升，而氯吡格雷能夠有效發(fā)揮抗血小板的功能，在冠心病患者支架手術(shù)之后避免患者出現(xiàn)大出血的情況。但是根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果顯示，并不是所有的患者都能夠通過(guò)氯吡格雷獲得同樣的益處，甚至有部分患者血小板沒(méi)有得到有效抑制，最終造成支架內(nèi)血栓形成引發(fā)不良事件，而替格瑞洛作為新型口服給藥使血小板受體拮抗劑能夠具備直接起效，可逆性加的優(yōu)點(diǎn)，而且還可以很好的抗血小板[2-4]。替格瑞洛可逆性結(jié)合，氯吡格雷不可逆性結(jié)合，替格瑞洛減少血小板數(shù)量，出血時(shí)停藥輸血小板就可以補(bǔ)救。對(duì)依從性不好的患者有影響，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示兩者以上問(wèn)題都不大，替格瑞洛半衰期更短。該次研究便利選擇該院2016年1月—2018年2月收治的117例心臟介入術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，主要探究對(duì)心臟介入術(shù)患者分別選擇替格瑞洛以及氯吡格雷藥物進(jìn)行治療后對(duì)其冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該院收治的117例心臟介入術(shù)患者作為研究對(duì)象;按照數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組（58例）與實(shí)驗(yàn)組（59例），對(duì)驗(yàn)組患者年齡（62.29±1.33）歲，病程（2.99±0.25）年，實(shí)驗(yàn)組患者年齡（62.33±1.35）歲，病程（3.03±0.29）年，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次實(shí)驗(yàn)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。所有患者均知曉了該次實(shí)驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容并自愿加入該次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中。

1.2 ?方法

手術(shù)期間，協(xié)助患者選擇平臥位，對(duì)患者實(shí)施橈動(dòng)脈穿刺后展開(kāi)冠脈造影術(shù)治療，之后依據(jù)病情表現(xiàn)給予PCI治療，對(duì)照組：在患者實(shí)施PCI手術(shù)前后，均選擇阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078;100 mg×30片）口服治療，100 mg/次/d;此外選擇氯吡格雷藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）口服治療，75 mg/d。實(shí)驗(yàn)組：在患者實(shí)施PCI手術(shù)前后，均選擇阿司匹林腸溶片口服展開(kāi)治療，100 mg/次/d;此外選擇替格瑞洛藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171077）展開(kāi)口服治療，90 mg/d[3-4]，兩組患者均為期12個(gè)月治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組心臟介入術(shù)患者iNOS水平、ET-1水平、用藥滿(mǎn)意度以及預(yù)后評(píng)分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t和F檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?iNOS水平以及ET-1水平

實(shí)驗(yàn)組心臟介入術(shù)患者手術(shù)后各時(shí)間段iNOS水平均高于對(duì)照組明顯，ET-1水平均低于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?用藥滿(mǎn)意度以及預(yù)后評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組心臟介入術(shù)患者用藥滿(mǎn)意度以及預(yù)后評(píng)分高于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

冠心病目前已經(jīng)成為了威脅全人類(lèi)身體健康的重要疾病，患者在罹患冠心病之后，患者的冠脈粥樣硬化斑塊破裂將會(huì)變得嚴(yán)重，在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，患者將會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥狀。氯吡格雷作為一種新型藥物，可以在體內(nèi)以無(wú)活性的藥物前提形式吸收，在通過(guò)藥物代謝的CYP2C19家族讓抗血小板得到激活[5=8]。替格瑞洛是一種較強(qiáng)的抗氧化劑，這種藥物可以通過(guò)強(qiáng)大的抗氧化功能發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮功能的作用。為了探討這兩種藥物的治療效果，該次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了研究。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月iNOS水平為（67.99±11.15）U/L，術(shù)后3個(gè)月為（93.25±30.99）U/L，術(shù)后6個(gè)月為（131.99±7.25）U/L;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月ET-1為（31.25±10.92）pg/mL，術(shù)后3個(gè)月為（40.12±10.25）pg/mL，術(shù)后6個(gè)月為（43.15±13.25）pg/mL;實(shí)驗(yàn)組心臟介入術(shù)患者手術(shù)后各時(shí)間段iNOS水平均高于對(duì)照組明顯，ET-1水平均低于對(duì)照組明顯，實(shí)驗(yàn)組心臟介入術(shù)患者用藥滿(mǎn)意度以及預(yù)后評(píng)分高于對(duì)照組明顯;分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，同氯吡格雷藥物比較，替格瑞洛藥物的應(yīng)用，對(duì)于患者內(nèi)皮依賴(lài)性舒張功能的改善可以獲得顯著效果，于動(dòng)脈粥樣硬化方面可以獲得顯著預(yù)防效果。

該次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)果相似，相關(guān)研究結(jié)果為： 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后iNOS水平為（67.88±10.28）U/L，對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)為（22.96±9.23）U/L（P<0.05）。與該次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果相似，證明該次實(shí)驗(yàn)研究具有一定的可靠性。

綜上所述，心臟介入術(shù)患者于臨床接受替格瑞洛藥物治療后，同氯吡格雷藥物進(jìn)行比較，對(duì)于患者iNOS水平的提升以及ET-1水平的降低，效果明顯，最終充分促進(jìn)心臟介入術(shù)患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能的改善以及患者康復(fù)程度加快。

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（收稿日期：2020-04-19）