劉芳 朱義江

[摘要] 目的 探討分析冠心病并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該次研究對(duì)象為方便選取該院2018年5—12月收治的72例冠心病并糖尿病患者及同期進(jìn)行健康體檢的72名體檢者，其中對(duì)照組為2018年5—12月收治的冠心病并糖尿病患者72例，觀察組為同期健康體檢者72名。該次144例研究對(duì)象均采取血脂檢驗(yàn)診斷法，比較兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組甘油三酯（TG）指標(biāo)為（2.89±1.06）mmol/L，觀察組甘油三酯（TG）指標(biāo)為（1.86±0.75）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.571，P=0.012）;對(duì)照組總膽固醇（TC）指標(biāo)為（5.83±1.23）mmol/L，觀察組總膽固醇（TC）指標(biāo)為（4.32±1.26）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.853，P=0.015）;對(duì)照組高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)為（1.40±0.48）mmol/L，觀察組高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)為（1.92±0.50）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.487，P=0.003）;對(duì)照組低密度脂蛋白指標(biāo)（LDL-C）為（3.50±2.03）mmol/L，觀察組低密度脂蛋白指標(biāo)（LDL-C）為（2.83±2.04）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.152，P=0.011）。結(jié)論 血脂檢測(cè)法應(yīng)用于冠心病并糖尿病患者的臨床診斷中，可及早發(fā)現(xiàn)患者血脂水平的異常，以便明確存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療提供依據(jù)，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 冠心病并糖尿病;血脂檢驗(yàn);臨床診斷;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application value of blood lipid test in the diagnosis of coronary heart disease and diabetes. Methods The research subjects of this screening convenient selected 72 patients with coronary heart disease and diabetes admitted to the hospital from May to December 2018， and 72 medical examiners who underwent a physical examination during the same period. The control group was admitted from May to December 2018. Of the 72 patients with coronary heart disease and diabetes， the observation group was 72 healthy people during the same period. The 144 subjects in this study all adopted blood lipid test diagnosis method， and compared the test results of the two groups. Results The triglyceride （TG） index of the control group was （2.89±1.06） mmol/L， and the triglyceride （TG） index of the observation group was （1.86 ± 0.75） mmol / L. The difference between the groups was statistically significant（t=2.571， P=0.012）; the total cholesterol （TC） index of the control group was （5.83±1.23） mmol/L， the total cholesterol （TC） index of the observation group was （4.32 ± 1.26） mmol / L， and the difference between the groups was statistically significant（t=2.853， P=0.015）; the control group high-density lipoprotein （HDL-C） index is （1.40±0.48）mmol/L， the observation group high-density lipoprotein （HDL-C） index was （1.92±0.50） mmol/L， the difference between the groups was statistically significant （t= 3.487， P=0.003）; the low-density lipoprotein index （LDL-C） of the control group was （3.50±2.03） mmol/L， and the low-density lipoprotein index of the observation group （LDL-C） was （2.83 ± 2.04） mmol/L， and the difference between the groups was statistically significant （t=3.152， P=0.011）. Conclusion The blood lipid detection method is used in the clinical diagnosis of patients with coronary heart disease and diabetes. It can detect abnormal blood lipid levels early in order to clarify the potential risks and provide a basis for subsequent treatment. It has clinical application value.

[Key words] Coronary heart disease and diabetes; Blood lipid test; Clinical diagnosis; Application value

隨著人們生活水平的提高，冠心病和糖尿病均有很高的發(fā)病率，冠心病是糖尿病的一種并發(fā)癥，糖尿病則為冠心病的一種易患因素。糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，其致死率70%以上多因冠狀動(dòng)脈缺血所致。冠心病合并糖尿病患者血管會(huì)出現(xiàn)彌漫性病變、多支病變，其冠脈病變?cè)驈?fù)雜，病情進(jìn)展迅速[1]。近年來(lái)，冠心病合并糖尿病的發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)，由于形成該病的誘因多樣，診斷存在一定難度，因此，選取適當(dāng)?shù)脑\斷方法有助于及早發(fā)出病情，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療[2]。該次研究對(duì)象方便選取該院2018年5—12月收治的72例冠心病并糖尿病患者及同期進(jìn)行健康體檢的72名體檢者，旨在探討分析冠心病并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對(duì)象為方便選取該院收治的72例冠心病并糖尿病患者及同期進(jìn)行健康體檢的72名體檢者，其中對(duì)照組為收治的冠心病并糖尿病患者72例，觀察組為同期健康體檢者72名。對(duì)照組72例由40例男患者和32例女患者組成;年齡上下限為40～75歲，平均年齡（52.5±5.8）歲。觀察組72名由男女各36名健康體檢者組成;年齡上下限為41～75歲，平均年齡（51.8±5.7）歲。臨床資料的使用已征得所有研究對(duì)象的同意，對(duì)于該次研究的目的和研究的內(nèi)容均知曉，全部簽署知情同意書，該次研究的開展已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將兩組的年齡、性別等一般資料輸入SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性和研究?jī)r(jià)值。

1.2 ?方法

該次研究對(duì)象144例均采取血脂檢驗(yàn)診斷法，兩組人員在采取血樣前不得口服對(duì)血脂指標(biāo)造成影響的藥物，于清晨空腹進(jìn)行靜脈采血，血樣采集量為3 mL，血樣采集完成后必須在<1 min內(nèi)進(jìn)行血清分離的處理，以防發(fā)生溶血問題。以血液全自動(dòng)生化分析儀在2 h內(nèi)完成血脂各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，主要包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指標(biāo)的檢測(cè)[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組2 h內(nèi)采血的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，主要包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指標(biāo)的檢測(cè)[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

比較兩組血脂檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)照組72例患者甘油三酯（TG）指標(biāo)為（2.89±1.06）mmol/L、總膽固醇（TC）指標(biāo)為（5.83±1.23）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)為（1.40±0.48）mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）為（3.50±2.03）mmol/L; 觀察組72名健康體檢者甘油三酯（TG）指標(biāo)為（1.86±0.75）mmol/L、總膽固醇（TC）指標(biāo)為（4.32±1.26）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)為（1.92±0.50）mmol/L;低密度脂蛋白（LDL-C）為（2.83±2.04）mmol/L。觀察組檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

糖尿病是引起冠心病的重要誘因之一，糖尿病患者也是發(fā)生冠心病的高危人群。這是由于患者血糖過高對(duì)其血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響，直接造成內(nèi)皮細(xì)胞自我修復(fù)能力降低，同時(shí)血小板因激活而聚集形成血栓[5]。這些均與糖尿病患者高血糖、胰島素抵抗和血脂紊亂造成代謝異常、細(xì)胞異常、內(nèi)皮功能受到破壞有關(guān)，加重其心肌損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，若因診治不及時(shí)延誤治療極易招致患者死亡[6]。因而，要想穩(wěn)定病情需嚴(yán)格控制糖尿病患者的血糖水平，對(duì)其血脂進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以降低心血管疾病的發(fā)生[7]。而糖尿病患者引發(fā)冠心病的原因與其膽固醇過高具有很大關(guān)系，膽固醇濃度是引起大血管疾病的高危因素[8]。血脂過高是現(xiàn)代人“三高”之一，血脂高易對(duì)身體健康造成重大危害，尤其是高膽固醇、高甘油三脂均可引起動(dòng)脈粥樣硬化形成冠心病，因此控制血糖對(duì)于預(yù)防血管病變具有積極的意義[9]。

血脂檢驗(yàn)是通過抽取檢查者空腹?fàn)顟B(tài)下少量靜脈血，對(duì)血樣進(jìn)行血清分離后，在2 h內(nèi)以血液全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的一種方法，以測(cè)量檢查者血液中以上物質(zhì)的含量[10]。通過血脂檢驗(yàn)可及早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血脂指標(biāo)的異常狀態(tài)，從而為后續(xù)的治療提供依據(jù)[11]。

該次研究中，健康體檢者的觀察組，其血脂檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)均優(yōu)于冠心病并糖尿病患者的對(duì)照組，該次研究結(jié)果中對(duì)照組甘油三酯（TG）指標(biāo)為（2.89±1.06）mmol/L，觀察組甘油三酯（TG）指標(biāo)為（1.86±0.75）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.571，P=0.012）;對(duì)照組總膽固醇（TC）指標(biāo)為（5.83±1.23）mmol/L，觀察組總膽固醇（TC）指標(biāo)為（4.32±1.26）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.853，P=0.015）;對(duì)照組高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)為（1.40±0.48）mmol/L，觀察組高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)為（1.92±0.50）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.487，P=0.003）;對(duì)照組低密度脂蛋白指標(biāo)（LDL-C）為（3.50±2.03）mmol/L，觀察組低密度脂蛋白指標(biāo)（LDL-C）為（2.83±2.04）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.152，P=0.011）。在龔薔[12]的研究中，選取研究對(duì)象為32例冠心病并糖尿病患者作為研究組及同期接收的32名健康體檢人群作為對(duì)照組，全部采取血脂檢驗(yàn)法，結(jié)果顯示研究組患者的TG為（2.90±1.04）mmol/L、TC為（5.81±1.25）mmol/L、 LDL-C為（3.48±2.05）mmol/L、HDL-C 為（1.42±0.49）mmol/L;而對(duì)照組患者TG為（1.85±0.76）mmol/L 、TC為（4.31±1.35）mmol/L、LDL-C為（2.85±2.01）mmol/L、HDL-C為（1.90±51）mmol/L， 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，針對(duì)冠心病并糖尿病患者的臨床診斷應(yīng)用血脂檢驗(yàn)法有助于對(duì)患者的潛在的并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而有針對(duì)性地進(jìn)行治療，為臨床診斷提供依據(jù)，以免因延誤治療而引發(fā)不良事件。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊宇虹. 超敏C反應(yīng)蛋白及血脂水平變化在冠心病中的價(jià)值分析[J]. 科教導(dǎo)刊， 2019（14）：37-39.

[2] ?盛日華.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)的結(jié)果研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（14）：250-251.

[3] ?杜娜.冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平與血脂水平的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 33（30）：29.

[4] ?梁逾.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果探究[J]. 中外女性健康研究， 2018（2）：137，140.

[5] ?周運(yùn)濤.常規(guī)血脂檢驗(yàn)應(yīng)用于冠心病并糖尿病的診斷價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（24）：44-46.

[6] ?馬曉東.冠心病合并糖尿病患者血脂6項(xiàng)檢驗(yàn)的臨床分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（28）：11，13.

[7] ?趙雅楠.全自動(dòng)生化分析儀常規(guī)血脂檢驗(yàn)應(yīng)用于冠心病并糖尿病的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：162-163.

[8] ?魏娟.血脂、膽紅素、尿酸水平對(duì)診斷2型糖尿病合并冠心病的價(jià)值[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（12）：111-112.

[9] ?張鳳花， 任永昊. 血脂、膽紅素、尿酸水平對(duì)診斷2型糖尿病合并冠心病的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018，16（15）：21-22.

[10] ?Chun-Xia He， Jing-Jing Yan， Mei-Jin Yuan，et al. The changes of serum BDNF， blood lipid and PCI in the elderly patients with coronary heart disease complicated with diabetes mellitus[J]. Journal of Hainan Medical University， 2016，322（16）.

[11] ?PAN Ai-ming. The clinical value of part of the lipid ratio test on right coronary artery disease in patients[J].Journal of Clinical & Experimental Medicine， 2009.

[12] ?龔薔.分析冠心病并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外女性健康研究， 2017（4）：41-43

（收稿日期：2020-04-13）