陳曉坤 肖華

【摘要】目的 探究晚期胃癌患者采用消癌平片、奧沙利鉑+替吉奧化療聯(lián)合治療的效果。方法 對(duì)2017.1～2019.12在本院接受治療的80例晚期胃癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)抽取40例實(shí)施奧沙利鉑+替吉奧化療方案，歸為對(duì)照組;另40例在上述化療的基礎(chǔ)上加服消癌平片，歸為研究組，觀察臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率、疾病控制率分別為87.5%、57.5%，高于對(duì)照組的72.5%、42.5%，差異顯著（P<0.05）;研究組骨髓抑制、肝腎功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在奧沙利鉑+替吉奧化療的基礎(chǔ)上加服消癌平片不僅能夠提高晚期胃癌患者的臨床療效，還能降低化療帶來(lái)的毒副作用，療效確切。

【關(guān)鍵詞】消癌平片;奧沙利鉑;替吉奧;晚期;胃癌

【中圖分類號(hào)】R749 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-129-02

胃癌是一種源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，目前該病的發(fā)病率和死亡率分別居于全球第四位、第二位，成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，2012年我國(guó)死于胃癌的人達(dá)到32.5萬(wàn)例[2]?；熓俏赴┲饕闹委熓侄沃唬軌蛴行Ц纳苹颊咛弁?、乏力、體質(zhì)量減輕等臨床癥狀，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間并提高其生存質(zhì)量。替吉奧、奧利沙鉑是治療胃癌的常見(jiàn)藥物，但長(zhǎng)期使用會(huì)給人體造成較大的毒副作用，增加患者的痛苦。消癌平片近年來(lái)在臨床得到應(yīng)用，已被證明能夠減輕化療帶來(lái)的不良反應(yīng)。為探究消癌平片的具體療效，本文對(duì)2017.1～2019.12在本院接受治療的40例晚期胃癌患者進(jìn)行研究，在奧沙利鉑+替吉奧化療的基礎(chǔ)上加服消癌平片，并與同時(shí)期只采取該化療方案的40例該類患者進(jìn)行對(duì)比，觀察臨床療效及安全性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2017.1～2019.12在本院接受治療的80例晚期胃癌患者進(jìn)行研究。隨機(jī)抽取40例歸為對(duì)照組：男23例，女17例;年齡45～75歲，平均（58.63±4.22）歲;胃癌部位：胃竇10例、胃體18例、胃底12例。另40例歸為研究組：男22例，女18例;年齡46～75歲，平均（58.98±4.28）歲;胃癌部位：胃竇9例、胃體17例、胃底14例。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及病理組織學(xué)檢查確診為胃癌[3];無(wú)放療、化療治療史;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官功能障礙。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：化療前30min予苯海拉明、地塞米松抗過(guò)敏。①第1d予奧沙利鉑（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050962;規(guī)格：100mL∶0.1g）130mg/m2加入500mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注時(shí)間>2h，1次/3w。②同時(shí)予替吉奧膠囊（廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802;規(guī)格：20mg）口服，2～3粒/次，2次/d。（2）研究組：在上述治療的基礎(chǔ)上加服消癌平片（廠家：陜西健民制藥;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043733;規(guī)格：每片重0.3g），6～8片/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥3w。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：所有靶病灶消失;部分緩解（PR）：靶病灶最長(zhǎng)徑之和與基線狀態(tài)相比減少≥30%;進(jìn)展（PD）：靶病灶最長(zhǎng)徑之和與治療開(kāi)始之后所記錄到的最小靶病灶最長(zhǎng)徑之和對(duì)比，增加20%，或出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶;穩(wěn)定（SD）：介于部分緩解和疾病進(jìn)展之間;總有效=CP+PR;疾病控制=CR+PR+SD;以骨髓抑制、肝腎功能障礙等不良反應(yīng)完成對(duì)藥物安全性的評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，以“χ2”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效率、疾病控制率分別為87.5%、57.5%，高于對(duì)照組的72.5%、42.5%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組骨髓抑制、肝腎功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)是治療胃癌患者的最有效方法，但由于晚期患者病情嚴(yán)重，多數(shù)已錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)治療時(shí)期，故化療作為一種輔助治療方式得到臨床的廣泛使用。奧沙利鉑是臨床常用的化療藥物，屬于第3代鉑類抗癌藥，以DNA為靶作用部位，中央鉑原子與DNA形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，抑制DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而殺傷腫瘤細(xì)胞，且作用效果快，與DNA結(jié)合迅速，最多需要15min即可發(fā)揮抗癌作用;替吉奧由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奧替拉西鉀（Oxo）組成，口服后FT在體內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶（5-FU），CDHP可提高5-FU濃度，維持腫瘤內(nèi)5-氟核苷酸的高濃度，從而增強(qiáng)抗腫瘤療效，Oxo能夠減輕胃腸道毒副反應(yīng)[5]。

隨著研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥在癌癥患者中的應(yīng)用具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在提高臨床療效的同時(shí)還能抑制毒副反應(yīng)的發(fā)生。消癌平片的主要成分為通關(guān)藤，具有抗癌，消炎，平喘等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，通關(guān)藤能夠抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡;提高機(jī)體免疫力，防治癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，從而發(fā)揮抗腫瘤的療效[6]。本研究結(jié)果顯示加服消癌平片組總有效率、疾病控制率分別為87.5%、57.5%，高于奧沙利鉑+替吉奧化療組的72.5%、42.5%，且骨髓抑制、肝腎功能障礙發(fā)生率低于奧沙利鉑+替吉奧化療組，說(shuō)明消癌平片在提高臨床療效的同時(shí)還能減少化療帶來(lái)的毒副作用，安全性高。

由此可見(jiàn)，對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施消癌平片、奧沙利鉑+替吉奧化療共同治療的方案能夠在提高臨床療效的同時(shí)減輕毒副作用，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]石巍.消癌平片在控制胃癌患者化療期間急性不良反應(yīng)中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：195-196.

[2]曹喆，周劍，何玲，等.晚期胃癌患者癌癥相關(guān)性乏力的臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2017，29（9）：614-618.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.胃癌診療規(guī)范（2011年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2012，4（5）：62-71.

[4]汪增方.消癌平片聯(lián)合SOX方案治療胃癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（11）：2958-2962.

[5]蘇卓彬，任惠敏，楊永江，等.替吉奧單藥與聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（1）：50-53.

[6]劉雪玲.消癌平片聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放射治療老年腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（22）：3649-3651.

通訊作者：肖華，247970227@qq.com