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        慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)研究

        2020-10-14 16:47:23莫華剛
        關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎

        莫華剛

        【摘要】目的 淺析慢性乙肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)分型的分布規(guī)律。方法 囊括本院2016年1月~2018年12月收治的慢性乙型肝炎患者200例作為研究對(duì)象,以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者體質(zhì)及中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估,分析慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律。結(jié)果 慢性乙型肝炎以陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)三種為主,占總?cè)藬?shù)的68.50%,其次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì),血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、和平質(zhì)相對(duì)較少;中重度慢性乙型肝炎患者通常集中于陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)3種中醫(yī)體質(zhì);14~40歲年齡段患者中,陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患者較多,在 41~ 60 歲年齡段患者以陽(yáng)虛質(zhì)所占比例最高;慢性乙性肝炎男性患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見(jiàn),女性患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)多見(jiàn)。結(jié)論 陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)是慢性乙型肝炎的主要中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型,女性集中于氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì),男性集中于陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)。同時(shí)慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)與肝損傷程度有明顯關(guān)聯(lián)。

        【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;中醫(yī)體質(zhì);分型;規(guī)律

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R25 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306(2020)03-247-02

        有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,全球范圍內(nèi)具有乙型肝炎病毒感染史的患者高達(dá)20億人,其中慢性乙型肝炎病毒感染者高達(dá)3.5億人,我國(guó)是乙型肝炎病毒高流行區(qū)域,每年月1/3出現(xiàn)肝損傷的臨床癥狀,例如肝硬化、嚴(yán)重肝炎、原發(fā)性肝細(xì)胞癌,具有較高的死亡率[1]。慢性乙型肝炎是威脅人類(lèi)健康的世界范圍主要傳染病之一,其通常是指乙型肝炎病毒病程≥6個(gè)月,且病毒未清除徹底,機(jī)體內(nèi)乙肝病毒潛伏或引發(fā)肝炎發(fā)病[2]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,慢性乙型肝炎屬于“黃疸”、“郁證”、“脅痛”、“虛勞”等范疇中[3-4]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是歷史悠久的中醫(yī)理論內(nèi)容,隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)不斷完善,已有較多學(xué)者對(duì)不同疾病進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)研究,其中針對(duì)慢性乙型肝炎的中醫(yī)體質(zhì)研究尚少,本文就慢性乙型肝炎的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        囊括本院2016年1月~2018年12月收治的慢性乙型肝炎患者200例作為研究對(duì)象,其中男性137例,女性63例,年齡14~60歲,平均(46.28±1.83)歲。

        1.2 方法

        中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定表》[5],依照心理、體型、適應(yīng)能力、發(fā)病等多項(xiàng)內(nèi)容,將中醫(yī)體質(zhì)分為陰虛質(zhì)、和平質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等9個(gè)類(lèi)型。使用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查,包含①一般狀況:例如性別、年齡、生活習(xí)慣、既往病史、家族史;②臨床診斷:西醫(yī)與中醫(yī)診斷;③輔助檢查:乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV DNA)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、肝功能等;④發(fā)病前機(jī)體狀態(tài):情志、精神狀態(tài)、大小便狀態(tài)、飲食、畏寒、畏熱、等方面。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P決定是否有差異,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 中醫(yī)體質(zhì)分布狀況

        慢性乙型肝炎以陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)三種為主,占總?cè)藬?shù)的68.50%,其次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì),血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、和平質(zhì)相對(duì)較少,詳見(jiàn)表1:

        2.2 中醫(yī)體質(zhì)與病情的相關(guān)性

        中重度慢性乙型肝炎患者通常集中于陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)3種中醫(yī)體質(zhì),詳見(jiàn)表2:

        2.3 中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與年齡的相關(guān)性

        14~40歲年齡段患者中,陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患者較多,在 41~ 60 歲年齡段患者以陽(yáng)虛質(zhì)所占比例最高,詳見(jiàn)表3:

        2.4 中醫(yī)體質(zhì)與性別的相關(guān)性

        慢性乙性肝炎男性患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見(jiàn),女性患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)多見(jiàn),詳見(jiàn)表4:

        3 討論

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乙型肝炎病毒屬于一種濕熱疫毒,對(duì)機(jī)體內(nèi)陽(yáng)氣進(jìn)行抑制,深入臟腑經(jīng)絡(luò)、營(yíng)血,造成肝臟損傷,從而導(dǎo)致濕熱蓄積于肝膽。為此,濕熱體質(zhì)人群相對(duì)更易患慢性乙型肝炎[6]。肝臟主疏瀉,調(diào)節(jié)情志,若機(jī)體肝臟受損,患者極易出現(xiàn)抑郁等情緒,易化火傷陰,因此,情緒郁結(jié)的人群更易感染慢性乙型肝炎,通常表現(xiàn)為肝郁脾虛。慢性乙型肝炎病毒感染,會(huì)對(duì)機(jī)體免疫功能造成抑制,消耗機(jī)體正氣,氣虛質(zhì)的患者更易轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝?。為此,臨床慢性乙型肝炎患者均以氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)等為主,與本文研究結(jié)果相符。

        男性多以氣陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見(jiàn)為主,與其生活方式有關(guān),男性普遍以飲酒過(guò)度、進(jìn)食以肥甘厚味為主,極易滋生痰濕、濕熱;女性以氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)較為常見(jiàn),女性相對(duì)情緒多變,以氣血為用。此外,人們隨著年齡的增長(zhǎng),臟器功能活動(dòng)、氣血津液的新陳代謝也會(huì)出現(xiàn)較大的變化,會(huì)出現(xiàn)較為顯著的體制差異。青壯年時(shí)期機(jī)體發(fā)育逐漸完善,氣血旺盛,臟腑功能健全,免疫能力相對(duì)較高,通常以實(shí)證為主;而中老年人群,臟器功能呈退行性狀態(tài)發(fā)展,陰陽(yáng)平衡失調(diào),正氣相對(duì)缺失,機(jī)體新陳代謝速率降低,免疫力顯著降低。

        總而言之,慢性乙型肝炎病毒會(huì)導(dǎo)致肝臟功能損傷,并不能以中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型而有進(jìn)行分辨,僅在疾病不同階段出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

        參考文獻(xiàn)

        [1]曾金妹,張秀娟.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療早期應(yīng)答與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[J].廣州醫(yī)藥,2019,50(4):83-86.

        [2]夏小芳,吳建,婁國(guó)強(qiáng)等.慢性乙型肝炎患者不同中醫(yī)體質(zhì)與肝組織病理表達(dá)的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(24):5631-5633.

        [3]毛果,蔡光先,陳斌等.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布特征研究[J].河南中醫(yī),2016,36(11):1931-1933.

        [4]陳倚天,黃育華.慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與病情輕重、HBV DNA定量的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(1):53-55.

        [5]梁嫻,荀運(yùn)浩,王薇薇等.HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)與聚乙二醇干擾素α治療應(yīng)答的相關(guān)性[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2016,26(2):72-73,83.

        [6]徐強(qiáng),劉鳳,范靈芝等.不同免疫狀態(tài)慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布[J].中醫(yī)雜志,2017,58(14):1205-1208.

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