顧園園

【摘 要】目的：探討臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法。方法：比較100份臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量管理控制實施前后等量血液標本不合格率。結果：實施質(zhì)量控制管理后血液標本不合格率1%，明顯低于之前血液標本不合格率10%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗實施質(zhì)量控制管理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理。

【關鍵詞】檢驗;血液細胞檢驗;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

血液細胞檢驗屬于臨床醫(yī)學檢驗重要常規(guī)工作，血液細胞檢驗結果可為醫(yī)師疾病診斷提供依據(jù)，因此血液細胞檢驗質(zhì)量可直接影響到血液細胞檢驗準確性，血液細胞檢驗過程中血液標本收集、血液標本儲存、血液標本送檢以及血液標本檢驗等各個環(huán)節(jié)均可影響血液細胞檢驗結果的準確性[1]。為論證臨床醫(yī)學檢驗血液細胞檢驗中檢驗質(zhì)量控制方法及其有效性，比較血液細胞檢驗隨機抽取的100份血液標本質(zhì)量，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機抽取2018年1月至2018年12月的血液標本，男29例，女，21例，年齡在21歲至66歲，平均年齡為44.1歲;2019年1月至2019年10月血液標本，男22例，女28例，年齡在22歲至69歲，平均年齡為44.2歲。血液標本采集個體一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值>0.05。排除標準：（1）排除服用抗凝藥物或伴有凝血功能異?；颊摺＃?）排除合并造血功能異?；颊摺＃?）排除血流動力學相關數(shù)值不平穩(wěn)的患者。

1.2 方法 2018年1月至2018年12月血液細胞檢驗過程中行常規(guī)管理，護理人員嚴格按照我國衛(wèi)生部門血液細胞檢驗規(guī)章制度，在無菌條件下采集血液標本，并將血液標本送入檢驗科，檢驗科人員使用全自動生化檢測儀檢驗血液標本。2019月1月至2019年10月血液細胞檢驗過程中行置管控制管理，質(zhì)量控制管理相關內(nèi)容與方法如下：（1）回顧性分析既往血液細胞檢驗過程中存在的問題，根據(jù)常見問題以及相關檢驗制度完善血液標本采集、轉運、儲存、檢驗的各個流程。（2）加強血液標本采集工作人員技能培訓，并落實血液標本采集人員責任制，提升采血人員工作責任感。在血液細胞標本采集前，采血工作人員應先對采血器械進行檢查、準備好抗凝試管瓶，選擇走向較直彈性較好的血管進行穿刺，經(jīng)采集的血液置入抗凝管中，對于不同檢驗樣本采取不同試管瓶，禁止血液標本長期放置或劇烈晃動血液標本。通過系統(tǒng)化分析探究其原因，根據(jù)樣本申請檢查項目的不同，探究檢驗標本不合格的原因。通過分類整理，發(fā)現(xiàn)標本不合格的原因有標本溶血、標本凝血、標本量不足以及送檢延遲、標本采集錯誤等幾種，對于不合格的檢驗標本，應及時通知護理人員進行重新采集并且進行再一次送檢。

1.3 觀察指標 觀察比較臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制管理實施前后隨機抽取的100份血液標本合格情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察比較細胞檢驗質(zhì)量控制管理實施前后隨機抽取的100份血液標本合格情況：臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗未實施質(zhì)量控制前，血液標本中有3.00%標本凝固，有5.00%發(fā)生溶血，有2.00%標簽脫落，血液標本不合格率為10.00%，臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗實施質(zhì)量控制后血液標本不合格率降至1.00%。

3 討論

血液細胞檢驗標本質(zhì)量在延誤臨床檢驗進度的同時可延誤患者病情，二次采集血液標本，易引起患者及其家屬不滿，繼而增加醫(yī)患矛盾發(fā)生率，因此優(yōu)化臨床醫(yī)學檢驗符合當下時代需要。臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量管理即要求相關醫(yī)療衛(wèi)生服務人員關注上述因素對血液細胞檢驗質(zhì)量的影響，全面優(yōu)化血液細胞檢驗流程[2]。采血人員在采血前檢查相關醫(yī)療器械完整性、功能，結合患者情況，選擇穿刺血管，從而做好采血相關準備工作。血液標本采集后將血液標本置入抗凝試管中，及時送檢，在血液標本送檢過程中應盡量保證平穩(wěn)，防止血液細胞在外力影響下細胞膜破裂，血液細胞相關檢測結果發(fā)生改變[3]。

3.1 血液標本檢驗不合格的原因 影響血液標本檢驗結果的原因有多種，血液標本的采集是決定血液標本檢驗結果準確與否的關鍵所在。針對統(tǒng)計中所出現(xiàn)的不合格原因進行分析，標本出現(xiàn)凝血狀態(tài)與溶血狀態(tài)占據(jù)大部分，有可能是病人本身的原因，但這更多的原因可能出現(xiàn)在我們護理人員身上，而且本身我們的病患對象更多的是新生兒，這就對我們護理人員的業(yè)務水平提出了更高的要求;如果在血樣本檢測中出現(xiàn)血液采集不流暢以及時間過長等現(xiàn)象，會加速血液的凝結速度;尤其是血液采集量不足的現(xiàn)狀，難免導致血液在與抗凝劑結合前提前凝結，從而影響檢驗效果。

3.2 不合格原因處理對策 為了從根本上保證血液標本的準確度，醫(yī)務人員的定期相關培訓尤為重要，對血液標本檢驗的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范：血液標本檢驗人員應對送檢的血液標本進行初步的判定，對存在明顯不合格情況的血液標本應不進行檢驗，以減少資源的浪費;在進行血液標本檢驗前，檢驗人員應對檢驗儀器的精密性進行檢查，并嚴格按照步驟操作儀器，盡可能地減少由客觀因素所導致的檢驗結果不準確;在進行血液標本采集前，護理人員要主動告知患者相關的注意事項，包括在采血前嚴格禁食8～10h、避免進行激烈的體育活動、減少或避免攝入酒精及不必要的藥物，在采血時保持情緒平穩(wěn)、生命體征穩(wěn)定等。對于存在緊張、焦慮等不良心理的患者，護理人員應對其進行心理疏導，使其以平和的心態(tài)接受檢查。護理人員在實際操作過程中，應該充分掌握相應的技巧，避免因為操作不當而導致凝血、溶血現(xiàn)象的發(fā)生。對每一個患者的樣本做好標簽標定，確保標簽的真實性，認真檢查并且記錄，對于模糊不清的標簽，應該確定患者標本，進行及時標定，保證檢驗血液標本的準確性。

綜上所訴，臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗中實施質(zhì)量管理控制可顯著降低血液標本不合格率。

參考文獻

[1] 劉杰，李寧.關于臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：145-146.

[2] 馬筱敏.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制臨床意義分析[J].飲食保健，2019，6（30）：268.

[3] 鄭澤強，王清英.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用研究[J].健康大視野，2019，11（14）：104-105.