于曼曼

【摘 要】目的：探討孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選擇2018年2月-2019年10月治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒82例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予氯雷他定治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療效果。 結(jié)果：觀察組治療后哮喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為95.12%，對照組為85.37%，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果顯著，可加快臨床癥狀消失時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘;孟魯司特;氯雷他定;臨床療效

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

小兒咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，主要臨床癥狀表現(xiàn)為刺激性干咳、痰少，多在夜間或凌晨加重，具有陣發(fā)性、持續(xù)性等特點(diǎn)，部分患兒還伴有其他過敏性癥狀，另外易引起小兒感冒、咳嗽反復(fù)發(fā)生，感冒持續(xù)10天以上，咳嗽持續(xù)4周以上。臨床治療通常采用糖皮質(zhì)激素類藥物，雖有一定的治療效果，但是易引起不良反應(yīng)，霧化吸入治療常因患兒依從性差，影響治療效果[1]，因此，本文以病例隨機(jī)對照展開，探討孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月-2019年10月治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒82例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男23例，女18例，年齡（5-10）歲，平均（7.15±3.35）歲，病程（1.5-5）月，平均（3.05±1.02）月。觀察組男23例，女18例，年齡（6-10）歲，平均（7.26±1.35）歲，病程（2-8）月，平均（4.31±1.15）月。兩組患兒臨床資料對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒咳嗽變異性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診;（2）咳嗽連續(xù)超過4周以上，癥狀以干咳為主;（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病或病歷資料不全者;（2）其他原因引起的咳嗽;（3）患兒家長不積極配合治療。

1.3 方法

兩組均給予0.5～1mg吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合2.5mg硫酸特布他林霧化液與0.9%生理鹽水10mL混合后分兩次霧化吸入，早晚各一次，連續(xù)治療7d;對照組給予氯雷他定（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20070030）治療，體重小于30kg，每次服用5mg，每天一次，體重大于30kg，每次服用10mg，每天一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080340），2-5歲每次服用4mg，每天一次，6歲以上每次服用5mg，每天一次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間。（2）觀察兩組治療效果。顯效：肺部啰音消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效：肺部啰音好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效：肺部啰音及臨床癥狀無變化，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組治療后哮喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為95.12%，對照組為85.37%，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見的疾病，是小兒哮喘的一種特殊表達(dá)形式，大多數(shù)患兒無感染癥狀、應(yīng)用抗生素治療無效，臨床表現(xiàn)為咳嗽、干咳，以早晚為主，連續(xù)4周以上，病癥會受到天氣變化的影響，尤其是霧霾天氣會加重病情，嚴(yán)重影響患兒的健康成長及心理健康[2]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的方法較多，采用糖皮質(zhì)激素藥物、抗過敏、抗炎、抗感染、氣管擴(kuò)張劑、止咳等藥物，但是臨床治療效果并不理想，而且不合理的聯(lián)合用藥會對患兒造成二次傷害，為了減少提高治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，探索出合理、科學(xué)的治療方案勢在必行[3]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，屬于非激素類抗炎藥物，通過與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，抑制其活性，可抑制由半胱氨酰白三烯引起的氣道平滑肌收縮和氣道內(nèi)炎癥作用，還可緩解由變應(yīng)原引起的氣道炎癥，臨床常用于治療和預(yù)防哮喘疾病[4]。氯雷他定是口服第二代抗組胺類抗過敏藥，相比第一代抗組胺藥物，藥物副作用較輕，可作為長效治療藥物，通過抗組胺作用，減輕過敏癥狀，還具有抑制嗜酸性中性粒細(xì)胞活性，緩解肺部組織炎性反應(yīng)，緩解哮喘癥狀。本研究中，觀察組治療后哮喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為95.12%，對照組為85.37%，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05），由此說明孟魯司特聯(lián)合氯雷他定可提高小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療效果，促進(jìn)臨床癥狀消失。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果顯著，可加快臨床癥狀消失時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海萍. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效及生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（11）：1670-1672.

[2] 武金銀. 孟魯司特鈉與布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘血清腫瘤壞死因子-α、免疫球蛋白E水平變化分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（4）：750-752.

[3] Rihab Charrad， Wajih Kaabachi， Anissa Berraies. IL-33 gene variants and protein expression in pediatric Tunisian asthmatic patients[J]. Cytokine， 2017， 104（1）：32.

[4] 孫雪梅， 周高俊. 孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2017， 39（8）：890-891.