沈露

【摘 要】目的 ?評價過渡期護理對甲狀腺腫瘤術(shù)后患者依從性及生活質(zhì)量的影響;方法 ?選2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對象，隨機均分為常規(guī)組（42例，實施常規(guī)護理）、研究組（42例，實施常規(guī)護理+過渡期護理），比較組間依從性及生活質(zhì)量（GQOL-74）;結(jié)果 ?研究組護理依從率及GQOL-74量表中各項內(nèi)容評分均較常規(guī)組高（P<0.05）;結(jié)論 ?對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后實施過渡期護理，可提升其護理依從性，并可改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;過渡期護理;生活質(zhì)量

Abstract Objective to evaluate the effect of transitional caremodel on patients compliance and quality of life after thyroid tumor surgery. Methods 84 patients undergoing thyroid tumor surgery from March 2018 to May 2019 were selected as the study subjects， and randomly divided into the routine group （42 patients with routine nursing） and the research group （42 patients with routine nursing + transitional caremodel）， and the intergroup compliance and quality of life （gqol-74） were compared. Results The nursing compliance rate of the study group and the scores of all contents in the gqol-74 scale were higher than those in the conventional group （P < 0.05）. Conclusion transitional caremodel for patients with thyroid tumor after operation can improve their nursing compliance and their quality of life.

Key words thyroid tumor; Transitional care; The quality of life

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

甲狀腺腫瘤為頭頸部常見腫瘤，多見于女性，主要臨床表現(xiàn)為隨吞咽活動的頸前正中腫塊，部分患者受腫塊壓迫影響可發(fā)生呼吸困難、吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)治療為甲狀腺腫瘤主要治療方式，且隨醫(yī)療技術(shù)的改進，并發(fā)癥發(fā)生率、病死率逐年降低[2]。甲狀腺腫瘤切除術(shù)后康復(fù)周期相對較長，大部分時間需在家中進行自我護理。過渡期護理為將在院護理服務(wù)延伸至家庭、社區(qū)的護理方式，更加關(guān)注患者自我護理技巧，可通過患者自我管理提升康復(fù)效果，保證其持續(xù)穩(wěn)定康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。為此，本次研究選我院2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對象，隨其實施隨機對照研究，評價過渡期護理臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2020年1月84例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組、研究組，各42例。常規(guī)組男性18例、女性24例，年齡28～79歲，平均（47.86±4.36）歲;研究組男性17例、女性25例，年齡29～81歲，平均（48.02±5.16）歲;排除認知功能障礙、嚴重實質(zhì)性臟器功能障礙者;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

兩組患者在院期間均接受相同護理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、體位護理、心理護理、飲食護理、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理干預(yù)方式;在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予患者出院后不定期電話隨訪，以指導(dǎo)患者用藥、飲食及日常生活自我護理方式，叮囑患者按時門診復(fù)查。

研究組在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上實施過渡期護理：①患者術(shù)后第2d對其進行出院后自我護理指導(dǎo)，術(shù)后第3d了解其自我護理掌握情況，對于自我護理掌握能力較差者再次進行指導(dǎo);②患者出院前向其留置科室電話，以便及時溝通;③出院后對其進行定期電話隨訪，隨訪頻率為每月2次，指導(dǎo)內(nèi)容為讓患者重述自我護理方式，了解患者出院后用藥、飲食、運動情況后實施針對性指導(dǎo);耐心解答患者提出的疑問，鼓勵患者及時電話咨詢生理、心理不適感受;詳細記錄隨訪內(nèi)容;③患者出院后3個月內(nèi)對其進行電話隨訪或門診隨訪，隨訪頻率為每月1次，以了解患者實際生活方式及護理依從性情況。

1.3 觀察指標

比較組間出院后3個月護理依從性，以我院自制護理依從性量表對其進行評價，包括低磷高鈣飲食、門診復(fù)查、煙酒、運動、用藥5項評價內(nèi)容，每項滿分20分，總分100分，0～59分、60～79分、80～100婦女分別表示依從性差、依從性良、依從性優(yōu)，依從率=（良+優(yōu)）/例數(shù)×100%;（2）比較組間患者出院后3個月生活質(zhì)量，以GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評定問卷）表示，包括軀體功能、社會功能、角色功能、心理功能4個評價維度，每項滿分為100分，分數(shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

研究以SPSS24.0軟件行統(tǒng)計學(xué)計算;（）表示生活質(zhì)量評分等計量資料，（%）表示護理依從率等計數(shù)資料，分別以t、χ2檢驗;P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較組間出院后3個月護理依從性

研究組出院后3個月護理依從率為92.86%，較常規(guī)組73.81%高（P<0.05），見表1。

2.2 比較組間出院后3個月生活質(zhì)量

研究組GQOL-74量表中各項內(nèi)容評分均較常規(guī)組高（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤術(shù)后康復(fù)時間較長，多數(shù)患者均需在家中完成自我康復(fù)過程，但患者出院后回歸至家庭生活后，受護理知識匱乏、飲食習(xí)慣改變困難、用藥依從性下降等因素影響，可延長術(shù)后康復(fù)周期，甚至影響其生活質(zhì)量，因此需加強患者出院后護理干預(yù)[3-4]。

常規(guī)出院后護理干預(yù)多以不定時電話隨訪，了解患者實際護理情況并對應(yīng)指導(dǎo)為主，但因患者出院后自我護理能力較差，對于自我護理重要性認知水平較低，因此即使通過電話隨訪，患者難以向醫(yī)護人員準確描述當前狀況，影響指導(dǎo)準確性[5]。過渡期護理干預(yù)指患者在疾病治療及康復(fù)階段，由于診療、護理環(huán)境及需求的改變，需要將在院期間護理干預(yù)延伸至患者家庭生活、社區(qū)護理中，此過程需要患者、醫(yī)師、護士及其他非專業(yè)照護者共同完成。本次研究中，對研究組患者在院期間即進行出院后自我護理指導(dǎo)，以不斷加深患者出院后護理認知，并在其出院后定期電話隨訪、門診隨訪，可使其出院后仍可通過專業(yè)性指導(dǎo)獲得安全感，順利完成醫(yī)院至家庭環(huán)境轉(zhuǎn)化[6]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組出院后3個月護理依從性、生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)組，考慮原因為，對研究組患者實施過渡期護理，可使其快速掌握自我護理方式、提升自我護理認知水平，并在隨訪指導(dǎo)中不斷提升自我護理理解能力及護理依從性，提升康復(fù)速度，進而改善患者生活質(zhì)量。

綜上，對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實施過渡期護理，可提升其護理依從性，改善其生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻

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