于瀟+楊匯娟+李俊鵬

【摘要】 目的 分析彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法 54例甲狀腺腫瘤患者， 按照數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組， 各27例。對(duì)照組接受磁共振成像（MRI）診斷；研究組接受彩色多普勒超聲診斷。比較兩組診斷正確率。結(jié)果 研究組的診斷正確率高與對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤有較高診斷價(jià)值， 結(jié)果更準(zhǔn)確、可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.092

甲狀腺腫瘤屬頭頸部腫瘤， 臨床非常常見(jiàn)， 分惡性和良性， 惡性主要有淋巴瘤和癌， 而良性多為腺瘤， 女性患者居多， 主要有吞咽困難、聲音嘶啞和呼吸困難， 頸前正中處有腫塊， 且隨吞咽而活動(dòng)。本文研究對(duì)象為本院2015年1～12月接收的54例甲狀腺腫瘤患者， 總結(jié)彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～12月接收的54例甲狀腺腫瘤患者， 按照數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組， 各27例。對(duì)照組中女18例， 男9例；年齡最大66歲， 最小26歲， 平均年齡（42.15±8.18）歲；病程最長(zhǎng)15個(gè)月， 最短2個(gè)月， 平均病程（9.14±3.92）個(gè)月， 雙側(cè)3例， 右側(cè)14例， 左側(cè)8例， 峽部2例。研究組中女19例， 男8例；年齡最大67歲， 最小25歲， 平均年齡（41.25±8.61）歲；病程最長(zhǎng)14個(gè)月， 最短1個(gè)月， 平均病程（9.05±3.71）個(gè)月；雙側(cè)3例， 右側(cè)14例， 左側(cè)7例， 峽部3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 選擇西門(mén)子磁共振成像系統(tǒng)， 設(shè)置矩陣256×256， 層厚5 mm。給予頸部自旋回波序列橫斷面T1W和T2W掃描， 冠狀面T1W和T2W掃描。

1. 2. 2 研究組 選擇東軟彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率7.5～10 MHz。指導(dǎo)患者體位擺放仰臥位， 頭部稍向后仰， 枕部墊高， 充分暴露頸部甲狀腺區(qū)域， 直接探測(cè)甲狀腺， 給予多切面檢查， 包括橫切、縱切、斜切。全面觀察病灶部位、形態(tài)、腫瘤大小、邊界回聲、有無(wú)包塊和暈環(huán)、血流分布及內(nèi)部回聲， 觀察有無(wú)頸部其他病變及淋巴結(jié)腫大等。分別給予兩組病理檢查， 并對(duì)比診斷正確率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 病理結(jié)果 對(duì)照組經(jīng)病理檢查， 診斷甲狀腺癌3例（11.11%）， 甲狀腺腺瘤12例（44.44%）， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例（18.52%）， 甲狀腺囊腺瘤7例（25.93%）。研究組經(jīng)病理檢查， 診斷甲狀腺癌4例（14.81%）， 甲狀腺腺瘤12例（44.44%）， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例（18.52%）， 甲狀腺囊腺瘤6例（22.22%）。

2. 2 診斷正確率 對(duì)照組經(jīng)MRI檢查， 檢出甲狀腺癌6例， 甲狀腺腺瘤7例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例， 甲狀腺囊腺瘤4例， 總體診斷正確率為70.37%（19/27）。研究組經(jīng)超聲檢查， 檢出甲狀腺癌3例， 甲狀腺腺瘤14例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例， 甲狀腺囊腺瘤5例， 總體診斷正確率為92.59%（25/27）。研究組診斷正確率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌較良性腫瘤發(fā)生率低， 且生長(zhǎng)緩慢， 死亡率低， 但發(fā)病年齡較廣， 對(duì)病患健康有很大威脅， 故需引起重視， 加強(qiáng)診斷[1]。MRI、超聲、核素顯像及CT等均可檢查甲狀腺結(jié)節(jié)， 并對(duì)惡性腫瘤診斷有很大價(jià)值。彩色多普勒超聲圖像清晰， 檢查方便， 且經(jīng)濟(jì)安全， 為有效可靠檢查方式， 對(duì)此病診斷意義較大。診斷優(yōu)勢(shì)如下：①檢查無(wú)創(chuàng)傷， 過(guò)程中病患無(wú)痛苦， 為安全方式；②可清楚觀察甲狀腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)， 其內(nèi)部有無(wú)結(jié)節(jié)也可清晰顯示， 且能定量、定性及定位檢查[2]；③檢查時(shí)無(wú)需應(yīng)用造影劑， 檢查有反復(fù)性特點(diǎn)， 可實(shí)時(shí)成像， 診斷迅速。在此文， 研究組接受彩色多普勒超聲， 而對(duì)照組接受MRI檢查， 分別對(duì)比兩組與病理結(jié)果的符合情況， 比較正確率。結(jié)果顯示， 研究組檢出甲狀腺癌3例， 甲狀腺腺瘤14例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例， 甲狀腺囊腺瘤5例， 診斷正確率為92.59%；而對(duì)照組檢出甲狀腺癌6例， 甲狀腺腺瘤7例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例， 甲狀腺囊腺瘤4例， 診斷正確率為70.37%， 前者較高， 說(shuō)明超聲檢查有效， 結(jié)果可靠。

在聲像圖特征上， 甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為：多發(fā)性居多， 且多為圓形或橢圓形， 其內(nèi)部以均勻低回聲為主， 或增強(qiáng)回聲和等回聲， 出血或囊性病變者呈混合性回聲， 且包膜較完整， 光滑邊緣， 多伴聲暈， 其厚度2 mm， 周邊為正常組織回聲， 且后壁回聲正常。①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：患者甲狀腺為程度不同的非對(duì)稱(chēng)性無(wú)規(guī)則變大， 其表面較不光滑[3]；實(shí)質(zhì)回聲加粗， 分布較不均， 可見(jiàn)多個(gè)大小不一且邊界模糊的回升結(jié)節(jié)；②甲狀腺腺瘤：患者甲狀腺局部改變不明顯， 實(shí)質(zhì)可見(jiàn)形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰橢圓形或圓形實(shí)性腫塊， 且包膜光帶完整纖細(xì)， 內(nèi)部回聲可見(jiàn)密集細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)， 分布較均勻；③甲狀腺癌：患者腫瘤旁的甲狀腺變大， 不具規(guī)則性， 有不均勻低回聲或囊性無(wú)規(guī)則腫塊， 包膜不完整， 且囊壁鈣化， 不光滑， 邊緣回聲較不清楚， 后方回聲明顯變?nèi)?；④甲狀腺囊腺瘤：圖像甲狀腺內(nèi)有形態(tài)規(guī)則、邊界光滑囊性腫塊， 為圓形或橢圓形， 囊壁增厚， 且后壁回聲明顯加強(qiáng)， 其囊內(nèi)有分隔與散在強(qiáng)回聲光點(diǎn)。

綜上所述， 甲狀腺腫瘤采用彩色多普勒超聲診斷， 診斷正確率較高， 應(yīng)予重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭坤.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價(jià)值研究.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（10）：181-182.

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[3] 黃啟平， 陳耿芝， 謝子揚(yáng).彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（5）：673-674.

[收稿日期：2016-03-07]