王蓮 張輝

【摘要】 目的 探討人工種植牙患者圍手術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法 80例牙齒缺失患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組的12.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的軀體功能、軀體疼痛、生命力、軀體角色、社會(huì)功能、心理健康、情感角色以及總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（84.14±8.14）、（86.47±10.23）、（82.49±9.17）、（78.47±7.49）、（84.56±9.27）、（85.47±8.94）、（83.49±9.48）、（81.47±9.41）分顯著優(yōu)于對(duì)照組的（63.49±9.47）、（69.47±9.41）、（66.28±9.23）、（63.47±9.46）、（76.47±9.48）、（73.47±9.46）、（69.79±9.31）、（67.84±9.19）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度92.50%顯著高于對(duì)照組的72.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在人工種植牙患者圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 有助于術(shù)后并發(fā)癥的減少， 對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度具有積極意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人工種植牙;個(gè)性化護(hù)理;圍手術(shù)期;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.089

受生活習(xí)慣、意外事件以及牙周炎等因素的影響， 牙齒缺失（absence of tooth）事件的發(fā)生層出不窮， 若不能及時(shí)接受修復(fù)治療， 易產(chǎn)生危害：①牙齒脫落：缺牙左右兩邊牙齒受到支撐力壓力降低的影響， 導(dǎo)致牙齒逐漸出現(xiàn)傾斜癥狀， 逐漸松動(dòng)， 最后導(dǎo)致部分牙齒脫落;②咀嚼功能減退：牙齒缺失后， 牙列的完整性遭到破壞， 從而讓咬合關(guān)系發(fā)生改變， 余留牙有效功能面積減少， 咀嚼功能逐漸減退;③易滋生疾?。貉例X缺失后， 缺乏緊密性， 牙齒之間留有縫隙， 易遺留食物殘?jiān)?滋生口臭、齲齒、牙周病等[1-3]。該疾病給患者的日常生活帶來許多不便， 且牙齒的缺失影響美觀， 也給患者的心理健康造成一定壓力。臨床上對(duì)該疾病的修復(fù)方法有活動(dòng)義齒、固定義齒和種植義齒， 其中人工種植牙術(shù)近年來在臨床上得到廣泛應(yīng)用， 該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、減輕患者痛苦以及種植牙美觀等有限， 能夠改善患者的咀嚼功能[4]。但術(shù)后易發(fā)生許多并發(fā)癥， 影響患者的治療效果， 因此需要科學(xué)有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。本次研究就對(duì)人工種植牙患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年8月本院收治的80例牙齒缺失患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。觀察組男24例， 女16例;年齡26～78歲， 平均年齡（48.14±9.96）歲。對(duì)照組男22例， 女18例;年齡27～78歲， 平均年齡（48.36±9.89）歲。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①耐受種植牙手術(shù)患者;②病情資料詳盡;③精神、認(rèn)知等正常， 能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期患者;②嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者;③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組給予一般健康教育、叮囑手術(shù)要求以及簡單的術(shù)后注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：牙齒缺失給患者的心理帶來了一定影響， 患者易滋生許多負(fù)性情緒， 不愿配合接受治療。因此需要護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)和患者進(jìn)行溝通， 掌握患者的心理特點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行過心理疏導(dǎo)， 通過聊天、散步、聽音樂等多種途徑讓患者的負(fù)性情緒得到的釋放， 減輕患者的心理壓力。針對(duì)來自手術(shù)治療而產(chǎn)生的不良情緒， 需要護(hù)理人員根據(jù)患者的受教育情況以及知識(shí)理解能力來為患者講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)， 對(duì)于年紀(jì)較大的患者， 護(hù)理人員要有耐心和患者進(jìn)行溝通， 用通俗易懂的語言方式緩解患者的負(fù)性情緒， 逐漸增加治療疾病的信心， 同時(shí)也可告知患者家屬構(gòu)建良好的家庭環(huán)境， 有助于幫助患者護(hù)理戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：掌握患者患者藥物過敏情況， 避免發(fā)生不良反應(yīng)， 術(shù)前30 min患者口服頭孢呋辛酯片（廣州白云山天心制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20020192）進(jìn)行抗感染治療;術(shù)前10 min用牙皓漱口液進(jìn)行口腔含漱， 減少口腔細(xì)菌含量[5]。③術(shù)中：和主治醫(yī)生共同核對(duì)患者的身份信息， 通過調(diào)節(jié)手術(shù)座椅和燈光的方法來穩(wěn)定患者的情緒， 促使其積極配合治療， 術(shù)中積極配合主治醫(yī)生的操作要求， 給予患者相應(yīng)體位， 及時(shí)吸取患者口腔內(nèi)的積血和積液， 縮短治療時(shí)間， 減少患者痛苦[6]。④術(shù)后病情指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后， 告知患者需要壓迫手術(shù)區(qū)20～30 min， 避免創(chuàng)口大量出血， 同時(shí)叮囑患者切勿舔舐傷口， 不僅滋生細(xì)菌， 還容易讓傷口裂開。術(shù)后出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象需要護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理， 對(duì)疼痛癥狀較輕的患者， 可采用多種路徑轉(zhuǎn)移患者的注意力， 降低對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性， 對(duì)于疼痛現(xiàn)象嚴(yán)重患者， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后密切關(guān)注患者的病情變化， 對(duì)發(fā)生牙周水腫癥狀的患者， 術(shù)后24 h內(nèi)用冰袋冷敷， 24 h過后進(jìn)行熱敷， 緩解患者疼痛癥狀[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。①記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括植體周圍炎、反復(fù)疼痛、種植體紅腫或流膿等。②參照生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者出院后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]， 總分為100分，?分為低（<70分）、中（70～80分）、高（>80分）， 分?jǐn)?shù)越高， 表明患者生活質(zhì)量越好。③根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度反饋表評(píng)定患者護(hù)理滿意度：A級(jí)：非常滿意（80～100分）;B級(jí)：滿意（60～80分）;C級(jí)：不滿意（<60分）。護(hù)理滿意度=（A級(jí)+B級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組的12.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)過護(hù)理后， 觀察組的軀體功能、軀體疼痛、生命力、軀體角色、社會(huì)功能、心理健康、情感角色以及總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（84.14±8.14）、（86.47±10.23）、（82.49±9.17）、（78.47±7.49）、（84.56±9.27）、（85.47±8.94）、（83.49±9.48）、（81.47±9.41）分顯著優(yōu)于對(duì)照組的（63.49±9.47）、（69.47±9.41）、（66.28±9.23）、（63.47±9.46）、（76.47±9.48）、（73.47±9.46）、（69.79±9.31）、（67.84±9.19）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度92.50%顯著高于對(duì)照組的72.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

我國現(xiàn)處于人口老齡化時(shí)代， 老年患者發(fā)生牙齒缺失的概率較高， 該疾病對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)。種植牙術(shù)是患者首選的修復(fù)方式， 但在圍術(shù)期也易產(chǎn)生許多問題， 影響患者的治療進(jìn)程和效果， 主要有：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清， 缺乏相應(yīng)了解， 術(shù)后管理質(zhì)量差;患者負(fù)性情緒較重， 抵觸治療方法;需要拔牙治療者， 術(shù)中疼痛較為明顯等[9， 10]。充分表明給予患者圍術(shù)期護(hù)理的重要性。常規(guī)護(hù)理方法較為單一， 缺少針對(duì)性， 故而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高， 患者的生活質(zhì)量較差且護(hù)理滿意度較低， 因此需要對(duì)其積極進(jìn)行改進(jìn)， 從而提高護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中觀察組患者在圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理方法， 從患者的角度出發(fā)， 根據(jù)患者的個(gè)人情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。術(shù)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存有負(fù)性情緒， 及時(shí)掌握患者負(fù)性情緒的來源， 或來自疾病， 或來自家庭， 需要護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn)， 為患者提供方合理的宣泄途徑， 能夠提高患者治療配合度;術(shù)中， 做好相應(yīng)的手術(shù)配合工作， 在自己的職責(zé)范圍內(nèi)為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)， 緩解患者在術(shù)中存在的心理壓力， 能夠有效縮短療程， 減輕患者疼痛;術(shù)后， 密切關(guān)注患者的病情狀況， 及時(shí)對(duì)患者可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行叮囑和對(duì)癥處理， 能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生;在患者的生活上， 對(duì)其飲食、生活習(xí)慣以及牙腔衛(wèi)生等方面提出改進(jìn)意見， 督促患者主動(dòng)保護(hù)牙周健康， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 能夠改善生活質(zhì)量。本次的研究結(jié)果表明， 同接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低， 生活質(zhì)量得到顯著改善， 且該護(hù)理模式注重整體管理， 符合患者的個(gè)性化需求， 故而護(hù)理滿意度也較高， 充分表明該護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值[11， 12]。

綜上所述， 在人工種植牙患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 有助于術(shù)后并發(fā)癥的減少， 對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和提高患者的護(hù)理滿意度具有積極意義， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-05-09]