翟一如 張琴 顏瓊

[摘要] 目的 探討集束化全程護(hù)理干預(yù)對冠心病患者的康復(fù)效果。 方法 選擇我院80例2017年1月～2018年12月冠心病患者。隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組的冠心病患者給予治療期間的常規(guī)查房和護(hù)理，集束化全程護(hù)理干預(yù)組則對冠心病患者采取術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)測等的集束化全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組冠心病康復(fù)效果;住院日數(shù)、治療總費(fèi)用;護(hù)理前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離試驗(yàn)結(jié)果、美國紐約心臟病學(xué)會分級;心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)生率。 結(jié)果 集束化全程護(hù)理干預(yù)組冠心病康復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。集束化全程護(hù)理干預(yù)組住院日數(shù)、治療總費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。集束化全程護(hù)理干預(yù)組左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離試驗(yàn)結(jié)果、美國紐約心臟病學(xué)會分級優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。集束化全程護(hù)理干預(yù)組心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。 結(jié)論 集束化全程護(hù)理干預(yù)對于冠心病效果肯定，可縮短住院的時(shí)間和減少治療費(fèi)用，改善患者的心功能，降低心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 集束化全程護(hù)理干預(yù);冠心病患者;康復(fù)效果;心律失常

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）24-0176-04

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation efficacy of bundle and whole-course nursing intervention on patients with coronary heart disease（CHD）. Methods 80 patients with CHD in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into two groups. Patients in the routine nursing group were given routine rounds and nursing during treatment， while patients in the bundle and whole-course nursing intervention group were given bundle and whole-course nursing intervention such as preoperative preparation and postoperative monitoring. The rehabilitation efficacies in patients with CHD， as well as the hospitalization days and total cost of treatment， the left ventricular ejection fraction（LVEF）， 6-minute walking distance test results and the grading according to New York Cardiology Society（NHYA） before and after nursing and the incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure were compared between the two groups. Results The rehabilitation efficacy of the bundle and whole-course nursing intervention group was higher than that in the routine nursing group（P<0.05）. The hospitalization days and the total cost of treatment in the bundle and whole-course nursing intervention group were less than those in the routine nursing group（P<0.05）. LVEF， 6-minute walking distance test results and the grading according to NHYA of the bundle and whole-course nursing intervention group were better than those in the routine nursing group（P<0.05）. The incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure in the bundle and whole-course nursing intervention group was lower than that in the routine nursing group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of bundle and whole-course nursing intervention is positive for CHD， which can shorten hospitalization time and reduce treatment costs， improve patients cardiac function， and reduce the incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure.

3 討論

隨著冠心病相關(guān)診療技術(shù)的發(fā)展，隨著現(xiàn)代生活的改變和冠心病高發(fā)的逐步普及，介入診療已成為大多數(shù)冠心病患者的首選，因其能快速準(zhǔn)確地確定病變部位和程度，對臨床治療起到指導(dǎo)作用，被普遍認(rèn)為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

目前，冠心病介入治療已成為常規(guī)方法，被越來越多的人了解和接受。冠心病介入治療可以有效降低冠心病患者的復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，提高患者生存率和生活質(zhì)量。介入治療可以治愈過去需要開胸或藥物不能控制的冠心病，具有痛苦小、安全性高、快速、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。隨著我國介入治療技術(shù)的發(fā)展和完善，介入護(hù)士不僅要掌握介入手術(shù)室的基本護(hù)理配合，而且要熟悉術(shù)前、術(shù)后護(hù)理理論和危重情況下的搶救知識。同時(shí)，對于適應(yīng)證明確的患者，介入治療具有療效確切、相對損傷小、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可為冠狀動脈旁路移植術(shù)提供臨床影像學(xué)依據(jù)，大大提高冠心病的診斷和治療水平。同時(shí)，對圍手術(shù)期患者進(jìn)行系統(tǒng)化、合理化、個(gè)性化的護(hù)理工作是提高治療效果的有效措施。

近年來，冠心病患者介入治療后心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)生率升高，需要采取有效方法保證患者的生命安全和健康[4-5]。過去，集束化全程護(hù)理主要用于預(yù)防和控制感染。隨著相關(guān)研究的深入，集束化全程護(hù)理的臨床報(bào)道越來越多，涉及的臨床領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。它包括急救藥物、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、靜脈插管、預(yù)防鼻飼反流和吸入、膿毒癥、中風(fēng)、嬰兒抗生素相關(guān)性腹瀉等。集束化全程護(hù)理在我國尚處于起步階段，一些臨床研究表明，集束化全程護(hù)理有助于改善患者預(yù)后，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

采取集束化全程護(hù)理干預(yù)措施，是一種新型護(hù)理方式，其結(jié)合了循證醫(yī)學(xué)理論，將各種有效治療護(hù)理手段結(jié)合而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。通過加強(qiáng)術(shù)前健康教育和術(shù)前評估，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，控制原發(fā)病，可預(yù)防和減少術(shù)后不良心血管事件的發(fā)生[6-7]。通過術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，做好拔管護(hù)理以及通過術(shù)后飲水，早期進(jìn)行下床活動、穩(wěn)定患者情緒等，可全程為患者提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善，促進(jìn)患者滿意度的提高[8-11]。 通過術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)引導(dǎo)，促使患者建立正常健康的飲食和睡眠習(xí)慣，持續(xù)開展相關(guān)心理護(hù)理，告知長期不間斷使用相關(guān)藥物的重要性，可保障術(shù)后恢復(fù)效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生[12-15]。

本研究顯示集束化全程護(hù)理干預(yù)組冠心病康復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。集束化全程護(hù)理干預(yù)組住院日數(shù)、治療總費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。集束化全程護(hù)理干預(yù)組左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離試驗(yàn)結(jié)果、美國紐約心臟病學(xué)會分級優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。集束化全程護(hù)理干預(yù)組心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，集束化全程護(hù)理干預(yù)對于冠心病效果肯定，可縮短住院的時(shí)間和減少治療費(fèi)用，改善患者的心功能，降低心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)病率。

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（收稿日期：2020-03-26）