陳興泉

【摘?要】目的：探討中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應(yīng)用效果。方法：將腦梗塞后遺癥患者74例分組，對(duì)照組采用常規(guī)治療;觀察組加用中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法，持續(xù)治療2個(gè)月。比較兩組的應(yīng)用效果和FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)。結(jié)果：對(duì)照組有效率78.38%低于觀察組94.59%，有差異（P<0.05）。對(duì)照組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)低于觀察組，有差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應(yīng)用效果顯著，改善運(yùn)動(dòng)及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法;腦梗塞后遺癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R277???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0227-01

腦梗塞是一類常見腦血管病，即使經(jīng)有效治療，患者因神經(jīng)嚴(yán)重受損或延誤診治，留有不同程度后遺癥，難以融入正常社會(huì)生活[1]。西醫(yī)對(duì)于腦梗塞后遺癥尚無特效療法，在中醫(yī)學(xué)稱為“中風(fēng)”后遺癥，患者素體久病，氣血驟亂，清竅失養(yǎng)，諸臟腑陰陽虧損，阻于頭面、四肢、舌竅，發(fā)為本病[2]。目前中醫(yī)中藥康復(fù)療法眾多，本次采用中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗塞后遺癥，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將腦梗塞后遺癥患者74例納入，無病例脫落，男性45例，女性29例，年齡48-67歲，病程1-3年，隨機(jī)分為2組，各37例，兩組基本資料比較，無差異（P>0.05）。排除急性腦出血、心肌梗死、心力衰竭及惡性腫瘤;病情危重，預(yù)計(jì)生存期<1年;對(duì)中藥及其成分過敏;特殊人群，妊娠或哺乳期。

1.2治療方法

入院進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)治療，采用抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)治療，配合積極的肢體、語言及認(rèn)知功能訓(xùn)練。觀察組加用中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法，針刺療法，主穴：百會(huì)、四神聰，配穴：上肢障礙者，加肩髃、肩髎、曲池、手三里、肘髎;下肢障礙者，加梁丘、丘墟透照海、陽陵泉、陰陵泉、陽溪、太沖;舌強(qiáng)語蹇者，加舌三針;面部麻木不仁者，加頰車透地倉(cāng)、迎香、承漿、承泣、陽白、太陽，首先揣穴，常規(guī)皮膚消毒后，每次20min，每天1次。推拿療法：根據(jù)患者的病變肢體，按照經(jīng)絡(luò)循行，采用提、捏、拿、按揉等手法，放松肌肉，每次20min，隔日1次。補(bǔ)陽還五湯組方：黃芪、赤芍、地龍、川芎、當(dāng)歸尾，每日1付，早晚2次服用，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3應(yīng)用效果

觀察肢體及運(yùn)動(dòng)功能的變化，參照生活質(zhì)量，比較兩組有效（基本治愈+顯效+有效）率?；局斡褐w及運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)，無后遺癥，可參與正常生活和學(xué)習(xí);顯效：肢體及運(yùn)動(dòng)功能顯著改善，有輕微后遺癥，基本參與正常生活和學(xué)習(xí);有效：肢體及運(yùn)動(dòng)功能介于顯效和無效之間，在他人協(xié)助下，可參與正常生活和學(xué)習(xí);無效：肢體及運(yùn)動(dòng)功能無太大改善，無法參與正常生活和學(xué)習(xí)。

1.4臨床觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，包括上肢（66分）和下肢（34分），總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)高表明運(yùn)動(dòng)功能越好。采用Barthel指數(shù)評(píng)估生活質(zhì)量，包括10個(gè)生活項(xiàng)目，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)高表明生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1應(yīng)用效果

對(duì)照組（n=37），基本治愈10，顯效10，有效9，無效8，有效率78.38%;觀察組（n=37），基本治愈13，顯效12，有效10，無效2，有效率94.59%。對(duì)照組有效率78.38%低于觀察組94.59%，有差異（P<0.05）。

2.2觀察指標(biāo)

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為腦梗塞的發(fā)病與肥胖、高脂血癥、吸煙飲酒等多種高危因素有關(guān)[3]，近年來隨著人們生活方式的改變，人們偏嗜高脂肪、高熱量食物，加上生活方式不規(guī)律，熬夜加班，上述因素共同作用，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)病率升高。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，早期挽救患者生命，但局部腦血管阻塞，神經(jīng)細(xì)胞大量凋亡，難以逆轉(zhuǎn)，影響部分腦功能區(qū)。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練以“腦可塑性”為基礎(chǔ)，促進(jìn)肢體和神經(jīng)功能的有效恢復(fù)，仍有一部分患者難以徹底恢復(fù)，降低生活質(zhì)量。中醫(yī)中歷來就有“中風(fēng)”及后遺癥的描述，如《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“虛邪偏客于身半……，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！薄端貑?，通評(píng)虛實(shí)論》記載：“仆擊、偏枯”，并積累豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“中風(fēng)”為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為氣血驟虛，標(biāo)實(shí)為瘀血、痰濁阻內(nèi)，“中風(fēng)”后遺癥患者久病，氣血尚未恢復(fù)正常，若阻于肢體經(jīng)絡(luò)，則發(fā)為偏癱、足廢不用;若阻于舌竅，舌強(qiáng)語間，發(fā)為失音、喑啞;若阻于腦竅，清竅失養(yǎng)，則發(fā)為昏憒不識(shí)人。本次發(fā)現(xiàn)觀察組有效率為94.59%，且FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯升高，說明中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應(yīng)用效果顯著，可改善運(yùn)動(dòng)及生活質(zhì)量，是一種有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧艷哲，劉宏偉，李宗衡，等.中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療不同分期缺血性中風(fēng)痙攣性偏癱的療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（4）：1860-1862.

[2] 徐磊，王敏，李飛，等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肢體痙攣療效觀察[J].中國(guó)針灸，2017，37（7）：696-700.

[3] 張錢林，孟蘭芳，趙麗娟，等.中老年初次腦梗死發(fā)作后血管性癡呆的相關(guān)影響因素分析[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2017，44（5）：492-497.