成艷 裔粉娣 祁玉霞

【摘?要】目的：討論健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用成效。方法：選擇我院內(nèi)分泌科2018年5月-2019年5月收治糖尿病患者88例，兩組護(hù)理方式明顯差異，對(duì)照組44例接受傳統(tǒng)護(hù)理，研究組44例加強(qiáng)宣教臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比對(duì)護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：健康行為自我效能評(píng)分方面，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。從血糖指標(biāo)水平入手分析，干預(yù)前水平比較無(wú)顯著差異，P>0.05。干預(yù)后水平比干預(yù)前低，P<0.05;研究組比對(duì)照組水平低，P<0.05。從并發(fā)癥率入手分析，研究組比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑確保了宣教成效，更利于患者預(yù)后質(zhì)量與自我管理能力水平提升，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;健康教育;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0224-01

糖尿病是常見(jiàn)慢性代謝性疾病，與糖異生脂肪代謝紊亂有直接關(guān)系，糖尿病無(wú)治愈方法，臨床以藥物控制血糖水平預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)為主。在漫長(zhǎng)的用藥治療中對(duì)患者遵醫(yī)囑依從性提出了更高要求，院內(nèi)健康宣教能夠糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，穩(wěn)定身心狀態(tài)。宣教護(hù)理路徑規(guī)避了傳統(tǒng)宣教形式化等方面的不足，利于患者掌握自我護(hù)理技能的同時(shí)，促使其主動(dòng)遵循健康生活方式，對(duì)患者生活質(zhì)量維持提供了基礎(chǔ)保障。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇88例糖尿病患者，病患及家屬均知情同意。排除合并惡性腫瘤與臨床資料缺失、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。兩組護(hù)理方式明顯差異，44例對(duì)照組中男女各22例，年齡平均57.3±3.6歲。44例研究組中男性20例，女性24例;平均年齡58.3±4.7歲。臨床資料差距兩組相匹配，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)規(guī)范流程與規(guī)章制度落實(shí)常規(guī)護(hù)理，涉及環(huán)境干預(yù)與心理疏導(dǎo)等。研究組聯(lián)合宣教臨床護(hù)理路徑干預(yù)，如下所示：

1.2.1健康教育形式

根據(jù)患者學(xué)歷水平等個(gè)體差異，采取集中宣教、小組宣教或個(gè)體化指導(dǎo)等多種形式的宣教，醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師參與宣教實(shí)踐指導(dǎo)工作，提高患者認(rèn)知度，要求患者掌握自我護(hù)理技能，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)與規(guī)避并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素影響。

1.2.2健康教育方法

入院第1d，熱情接待患者及家屬，介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度與醫(yī)護(hù)人員。采取交談方式收集整理患者病史與生活習(xí)慣等基本資料。根據(jù)患者實(shí)際情況講解檢查必要性、檢查方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，讓患者客觀看待疾病治療，做好心理準(zhǔn)備。發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。入院第2d，講述疾病病因、治療方法、危險(xiǎn)因素、配合要點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容，講解飲食控制重要性與進(jìn)食原則。語(yǔ)言言簡(jiǎn)意賅且通俗易懂，補(bǔ)充說(shuō)明疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化患者自我管理水平。入院第3d，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者及家屬參與飲食計(jì)劃制定，嚴(yán)格控制糖分與熱量等攝入量，教會(huì)患者運(yùn)用食物交換法，以豐富飲食結(jié)構(gòu)。評(píng)估患者病情與生命體征，做好解疑答惑與咨詢服務(wù)工作，做到有問(wèn)必答，強(qiáng)化患者認(rèn)知。入院第4d，講解運(yùn)動(dòng)重要性、方法、注意事項(xiàng)、原則等，提高胰島素敏感性的同時(shí)，避免出現(xiàn)低血糖情況。要求患者掌握識(shí)別與預(yù)防低血糖的方法，防止出現(xiàn)意外情況。入院第5-6d，講解胰島素藥物作用、種類(lèi)、使用方法等，要求患者掌握正確的注射與存儲(chǔ)等方法，切實(shí)提高護(hù)理成效。加強(qiáng)血糖指標(biāo)水平記錄方法的指導(dǎo)，強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為。告知不良情緒與飲食刺激等生活習(xí)慣對(duì)血糖水平變化的影響，引導(dǎo)患者主動(dòng)遵循健康生活方式。入院第7d，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者自我護(hù)理技能掌握與知識(shí)認(rèn)識(shí)度情況，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，加強(qiáng)補(bǔ)充說(shuō)明。出院前加強(qiáng)出院指導(dǎo)工作，發(fā)放隨身攜帶健康卡，叮囑患者定期復(fù)診，規(guī)范記錄與交給醫(yī)生血糖檢測(cè)積過(guò)，用于治療方案有效調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

參照藥物使用與血糖監(jiān)測(cè)等行為規(guī)范性評(píng)分，了解患者健康行為自我效能。比較宣教干預(yù)前后的血糖水平。了解治療期間的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1健康行為自我效能

健康行為自我效能評(píng)分方面，研究組比對(duì)照組高，P<0.05，如表1所示。

2.2血糖指標(biāo)

從血糖指標(biāo)水平入手分析，干預(yù)前水平比較無(wú)顯著差異，P>0.05。干預(yù)后水平比干預(yù)前低，P<0.05;研究組比對(duì)照組水平低，P<0.05，如表2所示。

2.3并發(fā)癥情況

從并發(fā)癥率入手分析，研究組比對(duì)照組低，P<0.05，如表3所示。

3 討論

生活水平提高，糖尿病發(fā)病率的年輕化與嚴(yán)重化等特征逐漸顯現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者身心健康?；颊咴诮K身服藥中需具備一定的健康管理知識(shí)與意識(shí)，確保疾病發(fā)展控制成效。但實(shí)際上，糖尿病初期的癥狀并不明顯，患者對(duì)血糖控制并不在意，自我管理效果不盡理想，加速病情發(fā)展的同時(shí)，提高了治療難度。臨床以藥物控制血糖水平的治療方法為主，結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)療效提升有著積極輔助作用[1]。

在傳統(tǒng)健康教育中，護(hù)士主要根據(jù)患者提問(wèn)或認(rèn)知需求等進(jìn)行片面的講解，宣教工作缺乏系統(tǒng)性與個(gè)體化，導(dǎo)致宣教形式化，不利于患者明確掌握健康管理知識(shí)與治療觀念糾正。而健康宣教臨床護(hù)理路徑模式的干預(yù)，進(jìn)一步規(guī)范了宣教護(hù)理流程與內(nèi)容，以患者入院時(shí)間為縱軸，根據(jù)患者認(rèn)知程度，橫向補(bǔ)充宣教內(nèi)容，同時(shí)對(duì)以往講過(guò)的知識(shí)加強(qiáng)補(bǔ)充說(shuō)明，讓患者全面掌握宣教知識(shí)，確保宣教護(hù)理成效。護(hù)理內(nèi)容涉及以下幾方面;一是入院時(shí)的宣教工作，帶領(lǐng)患者了解熟悉醫(yī)院環(huán)境，防止患者因環(huán)境陌生引起的緊張感，強(qiáng)化信任感與依賴感。從而疾病與治療相關(guān)知識(shí)介紹，彌補(bǔ)患者疾病認(rèn)知不足。加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，提高患者治療信心，確保臨床工作有序展開(kāi)。二是用藥宣教，要求患者掌握正確用藥方法與預(yù)防用藥不良反應(yīng)的護(hù)理技能，提高生命質(zhì)量。三是檢查宣教，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，是縮短檢查時(shí)間，做好檢查等操作解釋工作，消除患者顧慮。四是生活宣教，讓患者了解各階段治療目的與意義，了解家庭康復(fù)中的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣指導(dǎo)，防止不良生活習(xí)慣引起的血糖波動(dòng)問(wèn)題，減少對(duì)內(nèi)臟的傷害。五是并發(fā)癥宣教，隨著病程延長(zhǎng)，皮損問(wèn)題等并發(fā)癥越發(fā)嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者皮膚衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)，防止出現(xiàn)創(chuàng)口感染等情況，減少粗糙衣物對(duì)皮膚的摩擦，降低皮損發(fā)生率[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組血糖指標(biāo)水平更加穩(wěn)定，與對(duì)照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示施以全面性與系統(tǒng)性的宣教工作，對(duì)臨床療效提升有切實(shí)輔助作用。研究組健康行為自我能效評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，表示臨床護(hù)理路徑能夠引導(dǎo)護(hù)士有計(jì)劃與有目的的落實(shí)宣教工作，宣教工作質(zhì)量與效率得以保證，更利于宣教工作作用價(jià)值發(fā)揮。研究組并發(fā)癥率更低，表示宣教臨床護(hù)理路徑強(qiáng)化了護(hù)士責(zé)任心，確保了護(hù)理工作延續(xù)性與完整性，患者配合度與依從性顯著提高，更能夠到達(dá)到成本控制與臨床工作細(xì)化等目的。

綜上所述，糖尿病患者接受宣教護(hù)理路徑干預(yù)，更能夠達(dá)到理想的治療效果，護(hù)患關(guān)系更加和諧，確保了臨床工作順利進(jìn)行與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

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