尋娟利

【摘?要】目的：對(duì)磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療患者的圍手術(shù)期進(jìn)行?？谱o(hù)理后的整體效果進(jìn)行探討。方法：選取本院15例磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療患者，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年5月-2020年4月，在患者治療過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范化的圍手術(shù)期?？谱o(hù)理后，探討磁壓榨膽腸吻合術(shù)患者的整體臨床效果。結(jié)果：15例磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療患者中，膽腸吻合時(shí)間（7.2±0.8）min，磁環(huán)脫落時(shí)間（22.3±2.1）天，住院時(shí)間（23.0±0.2）天;并未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀感染現(xiàn)象，且術(shù)后恢復(fù)效果較好，P<0.05。結(jié)論：磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療過(guò)程中給予患者按照規(guī)范化操作以及圍手術(shù)期?？谱o(hù)理，不僅可以有效保證患者的臨床整體治療效果，同時(shí)也可以減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】磁壓榨膽腸吻合術(shù);規(guī)范化;圍手術(shù)期;專科護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0220-01

目前，隨著我國(guó)膽道腫瘤疾病發(fā)病率的逐漸上升，膽腸吻合術(shù)也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，且均獲得較多患者和醫(yī)療人員的高度關(guān)注和認(rèn)可[1]，該種手術(shù)技術(shù)是重建膽汁內(nèi)引流的重要方法，但是會(huì)給患者帶來(lái)相關(guān)的并發(fā)癥狀，難以獲得較好的術(shù)后恢復(fù)[2]。

1 資料和方法

1.1 資料

15例磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療患者，均選取于本院的2018年5月-2020年4月期間;其中男性患者10例，女性患者5例;患者的年齡分布在53-76歲之間，均值為（62.1±0.5）歲;患者的最短接受教育時(shí)間為6年，最長(zhǎng)接受教育時(shí)間為15年，均值為（8.2±2.3）年;所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，患者的臨床病例資料完整，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療

給予所有患者經(jīng)結(jié)腸前上提遠(yuǎn)端空腸并將盲端外翻2cm進(jìn)行粘膜毀損。將斷掉的一段選擇直徑相應(yīng)的固定環(huán)及磁環(huán)內(nèi)，內(nèi)置空心;采用硬膜外導(dǎo)管穿過(guò)空心出后分別縫合于固定環(huán)上和距空腸盲端約 10 cm 處空腸對(duì)系膜緣穿入，之后不縫合再次置入一個(gè)磁環(huán)，確認(rèn)位置后行磁壓榨術(shù)縫合固定。

1.2.2圍手術(shù)期護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：在患者入院之初由護(hù)理人員為其介紹醫(yī)院內(nèi)的住院環(huán)境及治療措施，并協(xié)助患者及家屬進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的檢查和病情評(píng)估，均符合手術(shù)指征后采用口頭表述以及宣傳單頁(yè)講解的方式為患者和家屬進(jìn)行磁壓榨膽腸吻合術(shù)的技術(shù)講解，告知患者新方案的科學(xué)性、可行性及成功后的巨大好處，經(jīng)患者與家屬商討后簽署知情同意書;術(shù)前2天內(nèi)給予患者進(jìn)行流食喂養(yǎng)、常規(guī)腹部外科準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)治療過(guò)程中護(hù)理人員需要將手術(shù)室內(nèi)的溫度維持在適宜的條件下，同時(shí)減少患者的各種應(yīng)激源，保持患者身心指標(biāo)的穩(wěn)定水平;協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)的體位擺放，熟悉手術(shù)用具的擺放位置，并在第一時(shí)間內(nèi)配合和輔助主治醫(yī)生，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，以免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不必要的感染現(xiàn)象。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，了解患者的病情發(fā)展變化幫助患者進(jìn)行導(dǎo)尿管的維護(hù)與保養(yǎng)，如果患者需要下床活動(dòng)幫助其將尿袋位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，定時(shí)更換尿袋做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的會(huì)陰部皮膚清潔和干燥，以免發(fā)生感染現(xiàn)象;術(shù)后早期可給予患者進(jìn)行清蘿卜湯加快其腸道的蠕動(dòng)，之后逐漸增加高纖維食物，有助于幫助患者進(jìn)行順利排便和身體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的手術(shù)治療情況以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，了解患者的整體治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的基本資料，見(jiàn)表1：

2.2 15例磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療患者中，膽腸吻合時(shí)間（7.2±0.8）min，磁環(huán)脫落時(shí)間（22.3±2.1）天，住院時(shí)間（23.0±0.2）天;并未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀感染現(xiàn)象，且術(shù)后恢復(fù)效果較好，P<0.05。見(jiàn)表2：

3 結(jié)論

磁壓榨膽腸吻合術(shù)是一種經(jīng)磁性材料的吸引力將空腔臟器進(jìn)行吻合的有效方法，近年來(lái)頗受廣大患者和醫(yī)療工作者的高度認(rèn)可和好評(píng);本次研究中針對(duì)我院收治的15例采用磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療并輔以規(guī)范化的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，臨床整體效果顯著。該種手術(shù)治療在臨床中具有手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者創(chuàng)傷小以及操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少和恢復(fù)時(shí)間較短等特點(diǎn)[4]，不僅可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)的膽腸吻合術(shù)中相關(guān)缺點(diǎn)，同時(shí)也可以在本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員的嚴(yán)格化、規(guī)范性、全面性的護(hù)理下整體提高患者的手術(shù)治療效果。

綜上所述，對(duì)于磁壓榨膽腸吻合術(shù)治療患者在臨床中輔以規(guī)范化的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者的臨床治療效果，具有一定的臨床推廣和使用價(jià)值;但是由于此次研究樣本數(shù)量較少，結(jié)論具有一定的局限性，還需要進(jìn)行不斷的研究和探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊， 王善佩. 1例肝移植術(shù)后膽道狹窄行磁壓榨膽道疏通術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 全科護(hù)理， 2018， 16（31）：3967-3968.

[2] 孫權(quán)， 吳榮謙， 鄭學(xué)風(fēng)，等. 磁壓榨技術(shù)實(shí)現(xiàn)無(wú)異物胃空腸吻合的研究[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 2019， 36（11）：2011-2013.

[3] 劉仕琪， 呂毅， 趙靜儒，等. 磁吻合技術(shù)治療先天性食管閉鎖與狹窄的臨床療效[J]. 中華消化外科雜志， 2019， 18（6）：581-586.

[4] 盧桂芳， 孫學(xué)軍， 嚴(yán)小鵬，等. 內(nèi)鏡輔助下磁壓榨術(shù)治療直腸癌術(shù)后吻合口閉鎖初探[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（12）：933-935.