蔡紅琳

【摘?要】目的：探析在ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果及價(jià)值。方法：選自近期就診于我院的重癥胰腺炎患者作為觀察對象，分為兩組，比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)及不良反應(yīng)例數(shù)。結(jié)果：腸內(nèi)組的臨床指標(biāo)及安全性較優(yōu)，與腸外組相比，差異可見，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，不僅能夠有效地改善患者營養(yǎng)不良的狀況，還能提高整個護(hù)理及治療的安全性和有效性，值得臨床使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理;ICU;重癥胰腺炎;效果

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0212-01

胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用容易出現(xiàn)充血、壞死等現(xiàn)象，也稱為胰腺炎，是臨床上常見且多發(fā)的消化內(nèi)科疾病。過量飲酒及暴飲暴食等均是重癥胰腺炎發(fā)生的主要導(dǎo)火線。由于ICU重癥胰腺炎患者長期處于高代謝的狀態(tài)，患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)流失速度快，容易因營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，患者抵抗力和免疫力較差，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能障礙等不良反應(yīng)，甚至發(fā)生感染現(xiàn)象。因此，在ICU重癥胰腺炎患者的治療中改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)、提高抵抗力是重點(diǎn)任務(wù)。本文為了深入探析在ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果及價(jià)值，選自近期就診于我院的重癥胰腺炎患者作為此次觀察對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018年2月至2019年2月就診于我院的重癥胰腺炎患者84例作為此次觀察對象，其中男48例，女36例;并根據(jù)抽簽法分為兩組。腸外組42例，年齡在31-78歲，平均（55.13±4.27）歲;腸內(nèi)組42例，年齡在30-80歲，平均（55.81±4.31）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明有用作對比的價(jià)值。

1.2 治療方法

（1）腸外組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行腸外營養(yǎng)干預(yù)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：時刻關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測并記錄患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)和營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，做好用藥護(hù)理、代謝護(hù)理、疼痛干預(yù)和飲食護(hù)理等。腸外營養(yǎng)干預(yù)：靜脈注射營養(yǎng)物質(zhì)。營養(yǎng)物質(zhì)成分：患者所需熱量、脂肪乳能量、維生素和蛋白質(zhì)含量等。（2）腸內(nèi)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。具體操作如下：①知識宣教和心理護(hù)理。護(hù)理人員向患者及其家屬講解重癥胰腺炎的相關(guān)知識、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的專業(yè)知識、治療要點(diǎn)、目的及效果，給患者講解治療成功的案例，幫主患者建立治療的信心。治療前，通過溝通了解患者心理狀態(tài)，用言語指導(dǎo)的方式緩解患者的心理壓力，保證早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持置管操作的順利實(shí)施。②鼻飼導(dǎo)管的置入及維生素、乳清蛋白水解物、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的供給。選取符合患者情況的導(dǎo)管尺寸，在治療2天后置入腸胃位置，以40-50mL/h的滴速注入患者腸內(nèi)。③病情監(jiān)查及導(dǎo)管護(hù)理。在營養(yǎng)支持的過程中，應(yīng)時刻注意患者的具體情況，檢查導(dǎo)管的清潔度和通暢程度并進(jìn)行干預(yù)。適當(dāng)根據(jù)患者接受程度和吸收情況調(diào)整注入的速度和溫度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施差異護(hù)理干預(yù)后，觀察并記錄兩組患者的血清淀粉酶、血清白蛋白等臨床營養(yǎng)指標(biāo)，評估護(hù)理后兩組的營養(yǎng)狀態(tài)。對患者護(hù)理后發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)進(jìn)行記錄并分析，評估兩組護(hù)理手段的安全指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)并分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗(yàn)值，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2表示組間比較的檢驗(yàn)值，以P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)比較

護(hù)理后，見表1，明顯可以比較出腸內(nèi)組的臨床指標(biāo)較優(yōu)，與腸外組相比，差異可見，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)例數(shù)比較

進(jìn)行不同護(hù)理后，腸內(nèi)組出現(xiàn)消化道出血、器官功能障礙等不良反應(yīng)例數(shù)為2，占總例數(shù)的4.8%，與腸外組的21.4%（9/42）相比，差異明顯，且P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

ICU重癥胰腺炎的主要特點(diǎn)是發(fā)病較為急促、病情較重、易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，及早診斷并對該病進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前臨床的重要任務(wù)。對該病進(jìn)行治療的首要任務(wù)是找到發(fā)病原因和治療要點(diǎn)，在日常生活上加以控制和約束，并針對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)在于通過胃腸道可將患者所需營養(yǎng)注入到患者體內(nèi)，有助于患者消化和吸收。重癥胰腺炎患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解較快，會消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體缺乏營養(yǎng)會導(dǎo)致免疫力低下，患者極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，在此期間加強(qiáng)營養(yǎng)支持至關(guān)重要，不但可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，還可提高其生存質(zhì)量。（1）腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理相對于腸外營養(yǎng)來說更便捷有效，可將鼻飼管直接插入患者的胃中給予其有效的營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)存在更多優(yōu)勢，腸內(nèi)營養(yǎng)更符合患者的生理狀況，在給予營養(yǎng)支持的同時還可維持患者腸道功能的完整性，可有效預(yù)防胃腸功能紊亂等現(xiàn)象的發(fā)生。（2）在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的同時要關(guān)注患者，評估其心理狀態(tài)，同時還要做好健康教育，讓患者了解加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的重要性，不斷提高患者的積極性以及配合度，同時還要密切監(jiān)測患者的生命體征，避免發(fā)生并發(fā)癥。為給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可有效減少細(xì)菌移位以及胰腺炎感染，營養(yǎng)效果較佳.

綜上所述，在ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，不僅能夠有效地改善患者營養(yǎng)不良的狀況，還能提高整個護(hù)理及治療的安全性和有效性，值得臨床使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果分析[J].劉文青.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2020（03）

[2] 腸內(nèi)營養(yǎng)在ICU重癥胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理[J].鮑珍.國際護(hù)理學(xué)雜志.2014（04）

[3] 腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果及護(hù)理價(jià)值體會[J].石秀茹，羅雯馨，陳琳.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019（51）

[4] 腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)[J].汪玲.臨床合理用藥雜志.2018（14）

[5] 腸內(nèi)營養(yǎng)在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].張興元，張帆，林旭濤.山東醫(yī)藥.2008（31）

[6] 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的療效和護(hù)理體會[J].彭小會，王敏.吉林醫(yī)學(xué). 2011（05）