梁國(guó)少 陳碧瓔 徐惠錕

【摘?要】目的：探討間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的應(yīng)用效果。方法：將2017年6月-2019年6月本院收治的200例新生兒黃疸患兒作為本次的研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組（n=100）和研究組（n=100），前組患兒予以持續(xù)藍(lán)光照射治療，后組患兒予以間歇藍(lán)光治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率（98.00%）較之對(duì)照組（88.00%）更高（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）較之對(duì)照組（13.00%）更低（P<0.05）。結(jié)論：間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有良好的應(yīng)用效果，治療總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射;新生兒黃疸;不良反應(yīng);治療效果

【中圖分類號(hào)】R722.17???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0196-02

在臨床醫(yī)學(xué)上把出生28天之內(nèi)的嬰兒稱之為新生兒，而在這一時(shí)期出現(xiàn)的黃疸則稱之為新生兒黃疸[1]。新生兒黃疸臨床表現(xiàn)主要有眼白、皮膚及黏膜等部位出現(xiàn)發(fā)黃情況，是目前我國(guó)發(fā)病率較高的新生兒疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性可自行消退，而病理性則持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如果沒有得到有效治療則會(huì)加重病情甚至反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。目前在臨床治療新生兒黃疸中主要有間歇和持續(xù)藍(lán)光照射，而兩種方式孰優(yōu)孰劣尚未形成統(tǒng)一定論?；诖吮疚膶?duì)兩種治療方式的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2019年6月本院收治的200例新生兒黃疸患兒作為本次的研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組（n=100）和研究組（n=100）。對(duì)照組患兒年齡0-30（23.31±1.28）天;男女比為42：58;早產(chǎn)兒與足月兒比例為72：28;研究組患兒年齡0-29（23.12±1.79）天;男女比為40：60;早產(chǎn)兒與足月兒比例為70：30。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果顯示出良好均衡性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以持續(xù)藍(lán)光照射治療，每天照射時(shí)間為12小時(shí)，間隔12小時(shí)，連續(xù)治療3天。研究組患兒采用的是間歇藍(lán)光照射治療方式，照射時(shí)間為5到6小時(shí)，中間間隔3到4小時(shí)，每天照射治療2到3次，連續(xù)治療3天。在藍(lán)光照射過程中要將溫度控制在合理范圍內(nèi)，禁止溫度過高或過低給新生兒帶來傷害，在照射前用布遮蓋新生兒的眼睛，同時(shí)還要保證其體內(nèi)水分充足。治療后觀察患兒黃疸消退情況和神經(jīng)癥狀，檢查膽紅素與總膽紅素的變化情況，記錄不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果[3]，顯效：血中膽紅素水平正常，每天大便次數(shù)在兩次及以下，皮膚、黏膜發(fā)黃癥狀消失;有效：血中膽紅素水平和皮膚發(fā)黃等癥狀明顯改善，但存在輕度炎癥，每天排便次數(shù)兩次到四次;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嘔吐、皮疹和腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

研究組治療總有效率（98.00%）較之對(duì)照組（88.00%）更高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）較之對(duì)照組（13.00%）更低（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

新生兒黃疸一般出現(xiàn)在出生后兩天到三天，在第六天病情達(dá)到高峰，到第七天以后黃疸癥狀逐漸消失，這是生理性黃疸的主要特征，不需要特定的治療。當(dāng)出生一天后就出現(xiàn)黃疸且每小時(shí)的血清膽紅素超過0.5mg/dI時(shí)則考慮為病理性黃疸，病理性黃疸病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可達(dá)四周，足月兒則可持續(xù)兩周，多發(fā)于ABO溶血的新生兒[4]。引發(fā)黃疸的主要原因?yàn)槟懠t素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙等，黃疸部位多發(fā)生于鞏膜、四肢和軀干，手心和腳心均黃染，黃疸顏色呈橘黃或者金黃色，此外還有暗綠色和陰黃色，同時(shí)還伴隨著水腫、發(fā)熱、貧血、大便發(fā)白、肝脾大和心衰等癥狀，如果沒有得到及時(shí)治療還還出現(xiàn)呼吸困難、精神萎靡和反應(yīng)差等全身性癥狀，嚴(yán)重可危及生命。

藍(lán)光照射治療的藍(lán)光波長(zhǎng)在420mm到460mm之間，該光線對(duì)膽紅素的作用是最強(qiáng)的，能夠有效降低血清膽紅素，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到新生兒黃疸治療當(dāng)中[5]。膽紅素分子能夠吸收藍(lán)光光線，具有分解膽紅素的作用，將未結(jié)合的膽紅素型轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)型并溶于水，膽紅素經(jīng)過轉(zhuǎn)變后溶于水并經(jīng)過膽汁排出體外，患兒膽紅素含量將會(huì)隨之降低[6]。較之持續(xù)藍(lán)光照射，間歇藍(lán)光照射具有更高的治療總有效率，嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，具有較高的安全性，持續(xù)藍(lán)光照射治療會(huì)引起熱效應(yīng)，光線經(jīng)過新生人的皮膚滲透到腸道中并對(duì)腸內(nèi)活性菌起到明顯的抑制作用，導(dǎo)致腹瀉和皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生。而間歇藍(lán)光治療方式則減輕了對(duì)新生兒皮膚環(huán)境和體溫的影響，副作用較低。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率（98.00%）較之對(duì)照組（88.00%）更高（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）較之對(duì)照組（13.00%）更低（P<0.05）。說明間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有良好的應(yīng)用效果，治療總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，跟持續(xù)藍(lán)光照射治療相比，間歇藍(lán)光照射治療在新生兒黃疸中更具應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉珊，沈聃.早期不同藍(lán)光照射方案治療新生兒黃疸的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（1）：96-100.

[2] 王秋月，王麗，任海濤，等熊去氧膽酸聯(lián)合藍(lán)光間歇照射對(duì)新生兒黃疸患兒血清相關(guān)指標(biāo)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（5）：741-745.

[3] 張治學(xué).多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（3）：321-322.

[4] 金長(zhǎng)虹，蔣雪峰.兩種藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的效果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（5）：120-122.

[5] 鄒海琴?.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），?2020，9（2）：?151.

[6] 劉進(jìn)梅?.間歇藍(lán)光聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療黃疸新生兒60例療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，?2019，19（1）：?95-96.

作者簡(jiǎn)介：

梁國(guó)少（1992-）女，?廣東，漢族，本科，初級(jí)醫(yī)師。

通訊作者：

徐惠錕（1987-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師。