楊柳 張一鳴 張益凡 馬瑞

【摘?要】目的：研究PICC帶管出院患者延續(xù)護理中靜脈治療護理學組的應用作用。方法：隨機選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，依照護理方式的不同分成兩組，對照組和研究組，對照組采用延續(xù)護理，研究組基于此聯(lián)合靜脈治療護理學組干預，觀察兩組患者護理效果。結(jié)果：通過護理，研究組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理滿意度比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在PICC帶管出院患者應用延續(xù)護理的基礎上聯(lián)合靜脈治療護理學組干預可有效減少不良事件的發(fā)生，同時能夠提高患者護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】PICC帶管出院;延續(xù)護理;靜脈治療護理;應用效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0184-01

PICC即是外周靜脈留置中心靜脈導管術(shù)，該治療措施常用于惡性腫瘤化療、長期靜脈輸液、腸外營養(yǎng)等患者中，具備并發(fā)癥少、留置時間長、穿刺成功率高、維護方便等優(yōu)勢。PICC置管的應用最長可以進行1年時間的體內(nèi)留置，由此不僅能夠減少反復穿刺帶來的痛苦，還能夠?qū)颊哽o脈血管發(fā)揮保護作用。但是，PICC導管的應用需要合理維護，一旦發(fā)生不當操作，極易引起穿刺點感染、導管脫落等不良事件，嚴重影響著治療的正常進行。本文隨機選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，研究PICC帶管出院患者延續(xù)護理中靜脈治療護理學組的應用作用。內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，依照護理方式的不同分成兩組，對照組（45例）和研究組（45例）。對照組男性24例、女性21例，年齡28-76歲，平均年齡（51.7±3.2）歲;研究組男性26例、女性19例，年齡30-76歲，平均年齡（52.3±3.6）歲。經(jīng)由上述基礎資料比較可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比無差異（P>0.05），可以均衡比較。

1.2護理方法

對照組采用延續(xù)護理，研究組基于此聯(lián)合靜脈治療護理學組干預，內(nèi)容如下：

1.2.1出院健康宣教：護理學組給所有患者發(fā)放隨診卡、PICC維護手冊，并在隨診卡中記錄患者病癥病況、基本信息以及PICC置管信息（包括PICC管型號、有效期、穿刺時間、部位、體內(nèi)置管長度、外部長度、正壓接頭更換時間、每次換藥時間、沖封管時間等），指導患者在就診或者換藥時帶好就診卡[1]。同時指導患者出院后避免使用帶管側(cè)手臂提取重物或者屈曲運動;采用彈性襪或者彈性網(wǎng)兜固定導管，以免引起抓脫。指導患者平常身著棉質(zhì)衣服，沐浴時使用防水裝置保護穿刺點，禁止盆浴或者游泳。指導患者一旦傷口出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛，導管脫出、折斷等表現(xiàn)及時就診。

1.2.2家庭隨訪：針對有該類需求的患者靜脈治療護理學組定期開展隨訪，與患者展開面對面的溝通交流，并提供針對性的指導和治療，包括健康宣教、心理疏導、檢查治療等。

1.2.3多種舉措結(jié)合干預：患者出院3d后，學組成員展開電話隨訪，然后1周/次開展;詳細記錄每次隨訪內(nèi)容，并進行總結(jié)反饋，告知患者科室聯(lián)系方式，指導患者有問題及時聯(lián)系咨詢。在社交軟件普遍應用的當下，可以通過微信群、QQ群等方式進行答疑。

1.3觀察指標

觀察兩組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發(fā)生率;觀察兩組患者護理滿意度，分成非常滿意、滿意、不滿意三個指標，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0進行，使用（%）表示計數(shù)資料，運用χ2檢驗;使用（）表示計量資料，運用t檢驗，研究結(jié)果為P<0.05，則表明具備統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

研究組（n=45），穿刺點感染1（2.22），導管脫落1（2.22）;對照組（n=45），穿刺點感染4（8.89），導管脫落3（6.67）。通過護理，研究組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95.56%，對照組為80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實踐應用中，PICC置管術(shù)成為了應用廣泛的一種治療手段，其具有留置時間長、護理簡單、并發(fā)癥少等多重優(yōu)勢，對于長期治療的患者而言能夠減少反復穿刺的痛苦，有助于改善患者生活質(zhì)量。

通過本文研究結(jié)果可知：通過護理，研究組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理滿意度比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，靜脈治療護理學組通過出院健康宣教促使患者了解了PICC維護方法，以及并發(fā)癥的誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)，同時在PICC維護手冊中詳細展現(xiàn)了這些內(nèi)容，促使患者及家屬能夠隨時查看增進了解;此外，還通過電話隨訪、家庭隨訪、網(wǎng)絡平臺互動等方式向患者提供專業(yè)指導和解答疑惑，由此整體提高了護理質(zhì)量以及降低了并發(fā)癥的發(fā)生[3]。期間，關鍵的內(nèi)容在于需不斷提高靜脈治療護理學組成員的專業(yè)知識和技能，因此需加強培訓，保證為患者提供有效性、專業(yè)性的指導，促進PICC的高效應用，讓患者獲得高效的治療和滿意的護理。

綜上所述，在延續(xù)護理基礎上，給予PICC帶管出院患者靜脈治療護理學組干預能夠減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 區(qū)韻華，顏嬋，謝柳昭，etal.探討靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續(xù)護理中的作用[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，016（007）：275-276.

[2] 高琳英，王紅，郭瑜.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續(xù)護理中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，004（013）：43.

[3] 譚歡.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續(xù)護理中的作用[J].養(yǎng)生保健指南， 2018，000（036）：155.