賀建鋒 馬鵬 宋希瑞 肖麗娟

【摘?要】目的：對普外科急性闌尾炎的臨床診治效果進(jìn)行分析。方法：本次研究選取我院2018年1月到2019年1月因患急性闌尾炎而入院治療的80例患者，在對所有患者進(jìn)行充分詳細(xì)的資料評估后將80例患者平均分為兩組，分別為對照組和實驗組。對照組的患者接受開腹式闌尾切除手術(shù)，實驗組患者接受腹腔鏡下闌尾摘除手術(shù)。記錄對照組和實驗組所有80例患者的術(shù)中出血總量以及統(tǒng)計計算出總體治療有效率等數(shù)據(jù)。結(jié)果：實驗組40例患者的術(shù)中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術(shù)中出血總量為15.44±2.9ml。手術(shù)病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎、13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術(shù)后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎、3例化膿性闌尾炎、12例炎性闌尾周圍膿腫手術(shù)總有效率為70%（28/40）。實驗組術(shù)中出血總量總體療效情況比對照組均要更好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科臨床中展開闌尾炎急性病人的醫(yī)療診治時，應(yīng)以腹腔鏡輔助性手術(shù)為首選治療手段。

【關(guān)鍵詞】外科;急性闌尾炎;臨床治療

【中圖分類號】R574???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0099-02

在普外科接收的病人中急性闌尾炎患者是較為典型的患病群體，急性闌尾炎屬于急腹癥，病發(fā)因素主要由于闌尾腔管堵塞且按壓闌尾點會伴有疼痛感，同時出現(xiàn)反跳痛和轉(zhuǎn)移性下腹痛等體征。本文探究兩種手術(shù)方法的療效指標(biāo)，對比兩組病例的病情好轉(zhuǎn)情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2018年1月到2019年1月因患急性闌尾炎而入院治療的80例患者作為研究對象，所有患者在行B超及常規(guī)化驗檢測后由專業(yè)醫(yī)師評估其醫(yī)學(xué)資料，并遵照急性闌尾炎診治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)展開病癥辨別和后續(xù)治療，將80例患者平均分為兩組，分別為實驗組和對照組，其中實驗組40例，男性25例女性25例，年齡在18到70歲之間平均年齡45±12.41歲。對比組患者40例，男性25例女性25例，年齡在18～71歲之間平均年齡為46±3.55歲。實驗組與對照組患者在研究開始前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1疾病鑒定

專業(yè)醫(yī)師依照普外科醫(yī)學(xué)中有關(guān)急性闌尾炎的規(guī)范化診療內(nèi)容，對實驗組和對照組總共80例患者展開病癥辨別，同時參照B超檢查結(jié)果全面評定每一個病人患病情況。若病人下腹部麥?zhǔn)宵c處出現(xiàn)反復(fù)性疼痛或按壓式疼痛，B超影像內(nèi)看到右側(cè)下腹存有臘腸形腫塊物，可預(yù)判患有急性闌尾炎。再檢測全血常規(guī)如果核左移、白細(xì)胞等指標(biāo)項目水平明顯升高，病人很可能伴有感染性現(xiàn)象。

1.2.2治療手段

對照組的患者接受開腹式闌尾切除手術(shù)，病人平躺于操作臺之上，實行全身性麻醉并插入通氣管，于下腹直肌處劃開手術(shù)口探查闌尾部位的具體方位以及積液情況，抽吸出積液物質(zhì)后在闌尾和附近系膜等組織上做處理，之后做防感染處理后縫合手術(shù)口。實驗組患者接受腹腔鏡下闌尾摘除手術(shù)，患者平躺于操作臺之上，施行全麻性麻醉并插入通氣管，置入腹腔鏡后醫(yī)療人員探明并檢查病人下腹左右兩側(cè)的具體情況，再放進(jìn)操作鉗夾探查闌尾部位的具體方位及積液情況，抽吸積液物質(zhì)后，借助鉗夾捏住闌尾端對，粘連組織做剝離性操作。電凝處理殘端的粘膜組織，仔細(xì)沖洗病人腹腔并縫合手術(shù)口。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄對照組和實驗組所有80名患者的術(shù)中出血總量以及統(tǒng)計計算出總體治療有效率等數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t實驗進(jìn)行組件比較技術(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析，當(dāng)p<0.05時，觀察組和對照組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析比較兩組術(shù)中出血量與總體治療有效率

實驗組40例患者的術(shù)中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術(shù)中出血總量為15.44±2.9ml。手術(shù)病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎、13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術(shù)后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎、3例化膿性闌尾炎、12例炎性闌尾周圍膿腫手術(shù)總有效率為70%（28/40）。實驗組術(shù)中出血總量總體療效情況比對照組均要更好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

醫(yī)療人員正確鑒定闌尾炎病例的病情后會根據(jù)病人的體征輕重、體質(zhì)狀態(tài)等多方面因素，來選用相對科學(xué)和適宜的醫(yī)療手段。一般來講，醫(yī)療人員會對病人實行酸堿性平衡、抵抗感染和電解質(zhì)均衡等初步治療后，要慎重選取醫(yī)療手術(shù)的具體方式。目前臨床上大多數(shù)闌尾切除手術(shù)可分為開腹型操作模式和腹腔鏡下操作模式，開腹式手術(shù)對病人機(jī)體的創(chuàng)面較大所造成的疼痛指數(shù)也相對較高，而腹腔鏡下術(shù)的術(shù)口創(chuàng)面較小，術(shù)中探查操作簡便且總出血量較低。此次研究顯示實驗組40例患者的術(shù)中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術(shù)中出血總量為15.44±2.9ml。手術(shù)病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎，13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術(shù)后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎，3例化膿性闌尾炎，12例炎性闌尾周圍膿腫手術(shù)總有效率為70%（28/40）。

綜上所述，在普外科臨床中展開闌尾炎急性病人的醫(yī)療診治時，應(yīng)以腹腔鏡輔助性手術(shù)為首選治療手段，此手術(shù)療法有助于增強(qiáng)整體療效且愈后成效較佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 管衛(wèi)星.普外科急性闌尾炎的臨床診治效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（19）：164-166.

[2] 李博，趙東.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（12）：1542-1544.