彭飛

【摘?要】目的：探討依普利酮在老年慢性心力衰竭患者治療中的療效及安全性。方法：選取80例老年慢性心力衰竭患者，將其根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組兩組，對(duì)照組40例接受卡托普利治療，研究組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依普利酮治療，比較兩組患者的治療總有效率、心功能改善情況及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者治療總有效率38例（95.00%）顯著高于對(duì)照組30例（75.00%）（P<0.05）;治療后兩組患者的LVEF及6min步行距離較治療前均明顯改善，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者對(duì)治療方案耐受性均較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng)及肝功能損傷，用藥安全性較高。結(jié)論：依普利酮可有效促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提高治療效果，對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情控制及預(yù)后改善具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】依普利酮;慢性心力衰竭;心功能;安全性

【中圖分類號(hào)】R541???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0070-01

慢性心力衰竭（CHF）是各類心臟疾病的終末綜合征，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，目前臨床上主要采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管類藥物改善患者的臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，但治療欠佳?？ㄍ衅绽c依普利酮均為臨床治療CHF的有效藥物，有研究表明，聯(lián)合用藥對(duì)提高CHF的治療效果、改善預(yù)后具有積極意義[1]。為此本研究探討了依普利酮治療的有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年1月-2020年1月收治的80例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均符合美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的CHF相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，NYHA分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)，自愿簽署知情同意書，且排除急性心力衰竭、心臟手術(shù)史、合并嚴(yán)重的肝腎功能及內(nèi)分泌障礙、精神認(rèn)知障礙、對(duì)本研究藥物過敏及中途退出者。其中男43例，女37例，年齡62-85歲，平均（73.42±3.58）歲，病程1-5年，平均（3.02±0.47）年，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)45例，Ⅲ級(jí)35例。將受試者隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例），兩組患者一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均指導(dǎo)其低脂低鹽飲食、忌煙酒、低流量吸氧、維持水電解質(zhì)平衡，并給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃等支持治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服卡托普利片治療，每次12.5mg，每日3次，連續(xù)治療6個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服依普利酮片治療，每次25mg，每日1次，只需治療1個(gè)月后若無(wú)不適可增加至每次50mg，每日1次，連續(xù)治療6個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率以及治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及6min步行距離。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療后NYHA分級(jí)改善Ⅱ級(jí)以上為顯效;治療后NYHA分級(jí)改善Ⅰ-Ⅱ級(jí)為有效;治療后NYHA分級(jí)較治療前無(wú)明顯改善或病情惡化為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（X2）。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者顯效24例，有效14例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.00%（38/40），對(duì)照組患者顯效19例，有效11例，無(wú)效10例，治療總有效率為75.00%（30/40），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 心功能改善情況

治療前研究組患者的LVEF為（42.07±5.85）%，6min步行距離為（278.43±31.68）m，對(duì)照組患者LVEF為（42.11±5.79）%，6min步行距離為（280.17±33.15）m，兩組比較無(wú)顯著差異性（P>0.05）;治療后研究組患者的LVEF為（52.76±6.25）%，6min步行距離為（396.32±42.46）m，對(duì)照組患者的LVEF為（48.12±5.78）%，6min步行距離為（348.87±34.85）m，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 用藥安全性

兩組患者對(duì)治療方案耐受性均較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng)及肝腎功能損傷，安全性較高。

3 討論

CHF主要是因心臟收縮或舒張功能障礙使心輸出量降低、機(jī)體周圍組織器官血液循環(huán)不足所致，加之老年人身體機(jī)能退行性改變、常伴有多系統(tǒng)慢性疾病常會(huì)使RAAS系統(tǒng)過度激活而加重心肌損傷及重構(gòu)，促進(jìn)病情進(jìn)展[3]?？ㄍ衅绽鳛橐环N非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可通過抑制RAAS系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性而抑制醛固酮釋放及心肌重構(gòu)，進(jìn)而改善患者的心功能，但長(zhǎng)期應(yīng)用常因產(chǎn)生“逃逸現(xiàn)象”而對(duì)醛固酮造成影響。依普利酮為高選擇性醛固酮受體拮抗劑，可有效防治CHF患者的左心室重構(gòu)，改善心功能，在卡托普利的基礎(chǔ)上應(yīng)用可有效提高治療效果，還可抑制醛固酮的有害作用，安全性較好[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率38例（95.00%）顯著高于對(duì)照組30例（75.00%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;治療后兩組患者的LVEF及6min步行距離較治療前均明顯改善，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者對(duì)治療方案耐受性均較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng)及肝損功能損傷，用藥安全性較高。

綜上所述，依普利酮可有效促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提高治療效果，對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情控制及預(yù)后改善具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉東，張茂文，高安路，等.依普利酮對(duì)慢性心力衰竭患者炎癥細(xì)胞因子及心功能的影響[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（5）：376-378.

[2] 馬建林，王曉紅，李春梅，等.依普利酮與伊伐布雷定治療慢性心力衰竭療效及其對(duì)血TNF-α、IL-6、BNP水平的影響[J].疑難病雜志，2017，16（10）：985-988.

[3] 曹俊雄，吳丹寧，陳翔，等.依普利酮治療輕度癥狀收縮性心力衰竭患者的臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（10）：1354-1357.

[4] 王軍偉，酉鵬華，李秀紅.卡托普利聯(lián)合依普利酮治療慢性心力衰竭患者的療效及機(jī)制分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（18）：2811-2813.