梁亞茹 劉海燕 宋雨健

【摘?要】目的：分析CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療增生性瘢痕的療效及不良反應(yīng)。方法：選取2018年4月～2019年4月收治的78例增生性瘢痕患者為標(biāo)本分組研究，對(duì)比組復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療，觀察組在前組基礎(chǔ)上增設(shè)CO2點(diǎn)陣激光治療，對(duì)比結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：在增生性瘢痕治療中，CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CO2點(diǎn)陣激光;復(fù)方倍他米松注射液;增生性瘢痕

【中圖分類號(hào)】R622???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0069-02

由創(chuàng)傷所引起的正常皮膚外觀形態(tài)不規(guī)則，或是導(dǎo)致皮膚表層病理學(xué)不規(guī)則的病癥為瘢痕，此種病程主要呈現(xiàn)于人體皮膚表面，屬于人體表皮受到創(chuàng)傷后的一種自我修復(fù)結(jié)果，該產(chǎn)物雖不會(huì)對(duì)人體正?；顒?dòng)造成影響，但是對(duì)于患者的心理健康會(huì)造成一定的不良影響[1]。本研究于院內(nèi)分析了CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療增生性瘢痕的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年4月收治的78例增生性瘢痕患者為標(biāo)本研究，本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者知情同意。用隨機(jī)數(shù)字法將患者分組研究，各39例，觀察組男女各18、11例，年齡20～41歲，平均年齡（28.46±3.03）歲，對(duì)比組男女各16、13例，年齡19～38歲，平均年齡（26.9±3.67）歲，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組采用復(fù)方倍他米松注射液（上海先靈葆雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080062），進(jìn)行局部注射治療，將該注射液與利多卡因等量稀釋處理，各1ml，注射點(diǎn)選擇瘢痕底部，注射量為0.15mL/cm2，局部注射治療周期4個(gè)月，每月1次。

觀察組采用聯(lián)合對(duì)比組治療方式，增加CO2點(diǎn)陣激光治療方案，采用有北京宏強(qiáng)富瑞技術(shù)有限公司生產(chǎn)的10600AH型號(hào)CO2點(diǎn)陣激光治療機(jī)，首先對(duì)患者生出瘢痕的身體部位熱敷處理，然后針對(duì)熱敷區(qū)域麻醉處理，麻醉藥物選用利多卡因。第一次治療時(shí)能量參數(shù)調(diào)至35mj，操作至患者瘢痕處表面均勻的產(chǎn)生紅斑情況且未呈現(xiàn)色素沉著問(wèn)題，向上調(diào)節(jié)設(shè)備能量參數(shù)至42mj，此時(shí)的點(diǎn)陣覆蓋率保持在（1±0.8）%范圍內(nèi)，重復(fù)該治療程序3次。治療周期4個(gè)月，每月1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者療效

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組（n=39），注射前（9.74±1.67）分，注射后（3.21±0.54）分;對(duì)照組（n=39），注射前（9.85±1.53）分，注射后（4.91±0.61）分。對(duì)比觀察組和對(duì)比組，前者的VSS評(píng)分顯著低于后者（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)每年有21%的人因不同因素導(dǎo)致患有增生性瘢痕，該病癥是一種表皮創(chuàng)傷愈合的最終產(chǎn)物，發(fā)病機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界并未得出結(jié)論。在既有的增生性瘢痕治療案例中認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素注射治療方案效果不錯(cuò)，治療期間通過(guò)對(duì)成纖維細(xì)胞增殖的有效抑制，實(shí)現(xiàn)炎癥介質(zhì)抑制，從而提升瘢痕血管收縮率，從根源上促使瘢痕萎縮消失[2]。與此種方法相比較，CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行增生性瘢痕的治療時(shí)，其能夠有效通過(guò)刺激皮膚實(shí)現(xiàn)激活固有修復(fù)程序，促進(jìn)表皮與真皮層之間進(jìn)行再次重塑，進(jìn)一步降低膠原的合成效率，推動(dòng)膠原降解效率增加，最終治愈增生性瘢痕[3]。另一方面，利用CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行增生性瘢痕治療時(shí)，先利用點(diǎn)陣激光在皮膚表層進(jìn)行柱狀汽化組織帶的創(chuàng)造，然后將復(fù)方倍他米松注射液注入到該組織帶中，促使注射液中的藥物能夠直接作用于真皮層深處位置的瘢痕病灶，借此提升治療有效率。此外，聯(lián)合治療方案在不良反應(yīng)控制方面也比較顯著，患者治療期間并未出現(xiàn)水腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)，可見(jiàn)其治療優(yōu)勢(shì)。

研究結(jié)果表明，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)比組（P<0.05）。綜上所示，在增生性瘢痕治療中，CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小剛，馬馳蛟，鄔天剛，等.點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液對(duì)增生性瘢痕患者血清TGF-β1，BMP-7，EGF水平變化及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018（1）：33-36.

[2] 黃顯翔，張偉，葉光榮，等.CO2點(diǎn)陣激光治療增生性瘢痕的臨床療效及對(duì)TGF-β1表達(dá)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，027（008）：108-111.

[3] 謝衛(wèi)國(guó)，席毛毛，龔翔.超脈沖點(diǎn)陣二氧化碳激光治療燒傷后增生性瘢痕的臨床療效[J].中華燒傷雜志，2018，34（9）：602-602.